2026年10月11日出刊
這期刊出適逢國慶連假，小編也要祝中華民國生日快樂！
這期也要恭喜許多內科同仁在 2026 年 NCMEA 國家臨床醫學教育獎實證醫學類競賽獲得許多佳績！
本期學術活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 10/12 (一) 12:00-13:00 醫學大樓 5AB 內科會議室 | 2026 心臟內科持續教育課程 謝舒筠醫師 / 張尚宏教授 | 實體無視訊 |
| 10/13 (二) 07:30-08:30 醫學大樓 第二會議廳 | Medical Pearls / EBM 張杰茵醫師 / 余光輝教授 田亞中部長 | 實體無視訊 |
| 10/13 (二) 12:00-13:00 醫學大樓 5AB 內科會議室 | 2026 心臟內科持續教育課程 謝侑叡醫師 / 王朝永教授 | 實體無視訊 |
| 10/13 (二) 12:30-13:30 復健大樓 2F 骨科討論室 | 內科感染系列課程 陳南伃醫師 | 實體無視訊 |
| 10/15 (四) 07:30-08:30 醫學大樓 第二會議廳 | 【全院】 臨床醫學進修學成歸國系列演講 陳思安醫師、 鄭毓郡醫師 / 林永昌副院長 | 實體無視訊 |
| 10/15 (四) 12:00-13:00 醫學大樓 5AB 內科會議室 | 2026 心臟內科持續教育課程 曾子慈醫師 / 賀萬靖醫師 | 實體無視訊 |
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 10/20 (二) 07:30-08:30 醫學大樓 第二會議廳 | 【全院】 老人醫學的未來趨勢以及高齡病人照護的進展 Prof.Kenneth Rockwood / 林永昌副院長 | 實體無視訊 |
| 10/21 (三) 20:00-21:00 線上課程 | 2026 線上心臟內科基礎教育課程 吳家棟醫師 | 連結詳見社群 |
| 10/22 (四) 12:00-13:00 醫學大樓 5AB 內科會議室 | 2026 心臟內科持續教育課程 何明昀醫師 / 王俊力副系主任 | 實體無視訊 |
| 10/23 (五) 07:30-08:30 醫學大樓 第二會議廳 * 全人教育課程 1 小時 | 【全院】 高齡醫學及急(重)症全人醫療跨領域討論會GCHJC 郭雅婷醫師等 / 林永昌副院長 | 實體無視訊 |
| 10/23 (五) 12:00-13:00 醫學大樓 5AB 內科會議室 | 2026 心臟內科持續教育課程 吳家棟醫師 / 林佳濱副主任 | 實體無視訊 |
2026/10/13 (二) Medical Pearls / EBM
推薦活動
2026 內科感染系列課程
2026~2027 線上心臟內科「重症」教育課程
2026~2027 線上心臟內科「基礎」教育課程
2026 心臟內科持續教育系列課程
2026/10/20 (二) 07:30~08:30
【全院】老人醫學的未來趨勢以及高齡病人照護的進展
2026/11/21 (六) 林口長庚內科研究論壇暨青年傑出研究獎
學術活動回顧
2026/10/08 (四) Grand Rounds
呼吸道疾病科 羅君禹醫師
慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化是胸腔科病房常見的臨床問題，但穩定期 COPD 的長期照護遠不只傳統吸入藥物。近年藥物治療持續進展，包括雙重磷酸二酯酶 3/4（PDE3/4）抑制劑 ensifentrine，可改善持續性呼吸道症狀；對接受 ICS/LABA/LAMA 三合一治療後仍反覆急性惡化、且具有嗜酸性球表型的患者，anti-IL-4Rα 生物製劑 dupilumab 與 anti-IL-5 生物製劑 mepolizumab 提供新的治療選擇。此外，針對 IL-33/ST2 訊息傳遞路徑的生物製劑亦正在臨床試驗中，探索不同發炎表型 COPD 的治療潛力。
非藥物治療同樣是穩定期 COPD 照護的重要基礎。戒菸可結合行為諮商、尼古丁替代療法（貼片、口香糖、口含錠及噴劑），以及 varenicline、bupropion 等口服藥物。疫苗接種方面，台灣公費提供符合資格的 COPD 患者流感及 COVID-19 疫苗；肺炎鏈球菌結合型疫苗 PCV20/PCV21 則依年齡與特定高風險條件提供公費接種。另可評估自費接種百日咳、帶狀疱疹及呼吸道融合病毒疫苗。
營養支持應重視足夠熱量與蛋白質，並依營養狀態調整脂肪、碳水化合物及鈉攝取。對特定患者，可考慮支氣管鏡肺減容、肺大疱切除、肺減容手術或肺移植。符合嚴重慢性低血氧條件者，長期氧氣治療可改善存活率，並依需求調整氧流量。肺復健則結合身體活動、上下肢及呼吸肌訓練、噘嘴呼吸、主動循環呼吸技巧與適當排痰措施，以改善呼吸困難、運動耐受性及生活品質。晚期患者亦應納入症狀控制與緩和醫療。
本次演講旨在提供住院醫師及非胸腔專科醫師一套實用、完整且以患者需求為中心的穩定期 COPD 長期治療架構。
大內科晨會心得報告
C2 余雅暄
本次晨會首先以63歲因COPD急性惡化住院、出院時使用ICS/LABA/LAMA三合一吸入劑且血中嗜酸性球約300/μL的病人為例，討論出院後的完整照護。除確認吸入器使用方式與用藥遵從性外，也應評估戒菸需求、疫苗接種、活動後喘的程度及是否適合肺復原。若已接受適當吸入治療及非藥物介入，仍持續發生急性惡化，則可進一步考慮其嗜酸性球數值、臨床條件及生物製劑適用性。透過此案例，提醒臨床照護不能只著重出院處方，也需要安排後續追蹤及多面向的長期管理。
接著以「吸入器以外的穩定期肺阻塞治療」為主題，首先介紹GOLD 2026對COPD的整合評估，包括支氣管擴張後FEV1/FVC小於0.7、氣流阻塞程度，以及症狀與急性惡化病史。除了LABA、LAMA與ICS等吸入藥物，也討論戒菸、疫苗接種、肺復原、長期氧氣治療及非侵入性正壓通氣等措施。針對反覆急性惡化且具有嗜酸性球發炎特徵的病人，另介紹Dupilumab、Mepolizumab等生物製劑的臨床試驗，以及PDE3/4抑制劑Ensifentrine。
這次晨會讓我重新思考COPD的照護方式。過去學習時，我比較容易把重點放在肺功能數值和吸入藥物的選擇，但這次才更清楚理解，病人出院後的長期管理同樣影響預後。尤其戒菸不只是衛教口號，還需要評估尼古丁依賴程度、戒斷症狀與用藥意願，必要時結合尼古丁替代療法或其他戒菸藥物及持續追蹤。肺復原也讓我印象深刻，除了改善活動能力，對不方便頻繁回診的病人，遠距復健可能是替代方案，但仍需注意動作正確性及效果能否維持。最後的63歲COPD急性惡化個案，讓我練習從出院後的角度思考：即使已使用三合一吸入劑，仍要確認戒菸、疫苗、氧氣需求及復健安排；若持續反覆惡化，再依病人特徵評估其他治療。未來在臨床上，我希望不只記得指引與藥名，也能主動詢問病人的生活習慣、治療配合度及實際困難，讓治療計畫更完整。
/////感謝羅君禹醫師提供以下重點簡報/////
內科活動回顧
2026/10/01 (四)
內科 Clerk 1 的日與夜–臨床互動 & 病歷書寫
講者：C2 邱顯鈞、鄭喬勻、楊竣宇
心得：C1 楊邦恆
進入醫院後，面對病患同時是讓我興奮，也是讓我感到畏懼的事情。興奮的是可以第一手的觀察疾病的原貌；但同時的要如何去觀察並記錄下病人的樣貌總是使我措手不及。書寫病歷時，要如何系統性的描述一位病患總是最大的弱點，同時要如何在短時間快速瀏覽病歷獲取必要資訊也是我苦手的事情。今天能有機會系統性的去了解如何使用his系統、系統性的書寫病歷、並可以接觸病患。
我受益最多的項目是書寫病歷的部分。因為這個學期先輪訓外科，且外科的疾病進程通常較簡單且住院也通常是因為術前術後的照顧。因此今天能詳細的學習內科病歷的結構，我收穫許多。同時我也非常期待下星期一座談內容。
2026/10/05 (二)
內科 Clerk 1 的日與夜—讀書安排 & 生活與自我提升
講者：C2 程毓婷、陳昀謙、賴柏穎
心得：C1 蕭立楷
今天參加了老師舉辦的內科clerk1的日與夜分享會，聽完真的收穫良多，我覺得這個活動對我們這些剛進入醫院，還在摸索如何在醫院學習的 clerk 1 很有幫助，也讓我們少走很多冤枉路。
過去在學校上系統課時，習慣的邏輯是從「疾病」出發去學表現與症狀；但到了臨床現場，面對病人時卻完全相反，往往得從眼前的「症狀」去反推可能的疾病。這種思維模式的轉變讓我深刻體會到，現階段最重要且需要訓練的能力，就是學會建立完整的鑑別診斷（DD）清單，而不是死背單一疾病的典型症狀。今天的分享會，學長姐們也有特別傳授一些這方面的技巧，讓我覺得特別受用。
此外，學長姐也傳授了許多實用的學習技巧與工具，像是利用 Radiopedia 查閱影像、參考 EKG BUDDY LIBRARY 來判讀心電圖，以及必備的《熱病》來掌握抗生素使用，同時也分享了很多不錯的書籍與AI資源。接下來的實習我會好好帶著這些寶貴建議，調整自己的步調，把內科基礎打得更扎實。也感謝醫師舉辦這次的分享會！
白袍夜航
醫學生的夜間學習筆記
C2 張景淵
傍晚六點，日間交班的喧鬧方歇，病房走廊換上略顯柔和的燈光。不同於白天晨會報告、查房與常規檢查的緊湊節奏，晚間夜學時段呈現出臨床現場另一種沉靜卻充滿變數的面貌。一通通要處理病人狀況的電話此起彼落的響起，宣告這一天夜學的開始。我在值班醫師帶領下穿梭於病房與護理站之間，所感受到的臨床張力與學習密度絲毫不減。
值班伊始，第一項任務是接新病人。跟在學長身後走進病室，不同於課堂上紙上談兵的病例報告，眼前是一位剛從急診轉上來、神情疲憊且帶著不安的中年男性。在住院醫師引導下，我練習以有條理的方式梳理主訴與現病史。這段問診過程讓我體會到，病歷記載的從來不只是客觀症狀的羅列，更是患者身體遭受病痛侵襲的生命切片。在鑑別診斷的思維之外，醫師如何以沉穩語調撫平病患焦慮、建立醫病信任，是課本難以完整傳授的臨床藝術。
跟著學長處理完新入病人的常規醫囑，後續其他病人因自拔鼻胃管，今天夜學第一個床邊技術的練習挑戰出現了。在模型上練習過無數次的步驟——測量長度、潤滑、請病患配合吞嚥——真正面對清醒且不適的患者時，手感截然不同。當管路推進至鼻咽後壁，患者出現反射性乾嘔時，學長在一旁及時提醒：「不要急，給他一點時間呼吸，配合吞口水再順勢推進。」那一刻，我意識到管路操作不僅仰賴解剖位置的空間感，更考驗操作者對患者痛苦的感知與引導技巧。聽診器在胃部聽見清晰的打氣聲並確認反抽物的那一秒，心頭懸著的石頭才落地，也深刻體會到無害原則在床邊操作中的具體展現。
不知道是不是體質問題，緊接著是幫一個阿伯放置導尿管。面對需要監測尿量的情境，在床邊架起無菌治療巾、戴上無菌手套，每一項動作都必須在受限的病室光線下保持嚴謹的無菌觀念。注意潤滑與導管固定角度讓病人舒服，也要小心水球打的位置，避免尿道創傷。當看見淡黃色尿液順暢引流至集尿袋時，除了完成操作的如釋重負，心中更多的是對病患願意全然信任實習醫師的感激。每一次管路的進入，對病人而言都是侵入性的負擔；身為臨床學習者，我們所能回報的，就是每一次都全力以赴保持嚴謹、動作輕柔。
待所有處置告一段落，脫下沾了些許汗水的乳膠手套，協助病患拉好被單、整理妥當床邊儀器，手上的緊張感才慢慢消散。回到護理站，鍵盤敲擊聲此起彼落，我們坐下來完成剛才處置的記錄，學長也趁著空檔拉了張椅子，針對方才的手感與操作細節逐一檢討：從如何更順暢地引導病患放鬆，到管路固定膠帶的角度拿捏，如果困難放置鼻胃管的解決小技巧，字句間都是前輩積累的臨床智慧。當最後一筆醫囑確認完畢，護理站推車的輪軸聲漸漸遠去，喧騰了數小時的病房終於慢了下來，病房走廊回歸深夜的寂靜。
夜間學習涵蓋了問診思維、管路處置與臨床溝通的核心環節。它讓我跳脫白天旁觀學習的距離，真切站在病患床邊體察疾病的不適，也更理解值班前線承擔的責任。帶著這份對生命的敬意與手藝的磨練，我將繼續在接下來的內科見習歷程中，穩步走向更值得病人託付的醫者之路。
內科好事x新鮮的R點將錄
R2 陳柔臻醫師
大家好，我是R2陳柔臻，畢業於臺北醫學大學，平常的興趣是逛街、蒐集古著、打排球，有空的話也會去健身，很高興可以加入林口長庚內科的大家庭，還請大家多多指教！
再來想跟大家分享我今年八月在義大利買的零錢包，這些零錢包大部分是在佛羅倫斯購入的，那立體成形、手工染色拋光而成的細膩光澤、加之燙金鳶尾花和其他特色圖案，讓這些零錢包多了一分近似藝術品的氣質，雖然它們容量很小也沒有隔層，實用性不高，但卻代表著義大利皮革工藝的傳承，有著很高的紀念意義！
雖說容量很小，但它們也能拿來裝耳機、耳環、飾品等小物，就算只是在家裡擺著欣賞，也能帶來頗高的情緒價值。最後和大家分享佛羅倫斯有販售這種零錢包的店家，如果大家之後有機會到義大利旅遊，可以考慮買個零錢包當作紀念！
- The Bussetto Florence
- The Pitti Leather shop
- Papini Paolo & C. —— 以美麗的粉色、綠色零錢包聞名。
- I’Mago —— 這幾家之中價格較親民，顏色選擇也很豐富。
- Umberto
- Taddei Simone —— 要事先預訂，若直接前往會買不到。
內科好事
2026年NCMEA國家臨床醫學教育獎–實證醫學類競賽
恭喜多位內科同仁獲獎！
以上是第一百四十六期週報～
有什麼話想對我們說的話
都歡迎來信至ccj3665@gmail.com！
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