第十三期週報跟冷颼颼的冬天一起來了🥶
這一個禮拜的冷度真的是讓小編直打牙顫
陰雨綿綿的天氣大家一定要備好傘！
本週除了有精彩多樣的學術活動之外
還有醫師跟我們分享海外進修的準備經驗！
冷冷的冬天午夜睡不著的你
不妨打開週報細細閱讀
meet us at #midnight😉
本週內科部重要學術活動
抱歉之前版本連結有誤,皆已於10/25更新
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址 |
10/24(一) 12:00-13:00 5AB會議室 | 風濕科課程： 常用Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs)簡介(2)： 以類風濕性關節炎 (Rheumatoid arthritis)的診斷與治療為例 張哲慈 醫師 | 現場無視訊 |
| 10/25(二) 07:30-08:30 第二會議廳 | Medical Pearl/EBM 鄭雅蓮 醫師/ 余光輝 主任 陳永昌 主任 林俊彥 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m8d61f874ff795e90b4dadaf0bbe59404 |
| 10/25(二) 12:00-13:00 5AB會議室 | ECG reading 何明昀 醫師 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m4f2404b9676f296cd8bd4a47738e9923 |
| 10/26(三) 7:30-8:30 第二會議廳 | 我在長庚的三兩事 胃腸肝膽科 謝森永教授 /林俊彥部長 | 現場無視訊 |
| 10/26(三) 15:00-16:00 12K 第三會議廳 | 推薦活動 腎臟科 國外進修系列講座 陳永昌主任 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=mc5dd615458 87593f889314eb69de944e |
| 10/26(三) 17:00 綜合大樓 B1圖書館 | 推薦活動 達人講堂： 乘風而行——王俊傑醫師的自行車之道 | 現場無視訊 |
10/27(四) 07:30-08:30 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference R3 李祖全 F1 莊覲瑄/ 林俊彥 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m8ace5bf5df01b67e38ad3dfdc8cad293 |
| 10/27(四) 12:00-13:30 5AB會議室 | CXR reading R2 蕭妤安 R2 黃頎文/ 黃建達 主席 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=mb254fb7a6e2056a8c0fbca7c79cc4143 |
| 10/28(五) 07:30-08:30 第二會議廳 | State-of-the-Art 陳建宗院長 /簡榮南副院長 | 現場無視訊 |
上週精彩學術活動回顧
2022/10/18 M&M 賈晉原醫師
MMI報告是三年的內科住院醫師過程中最大的一場報告，準備的內容需要豐富完整，並富有教學意義及臨床討論價值，在準備的過程實在是相當的辛苦且有壓力XD
我這次討論的案例是一名猛爆性心肌炎的病患，病程進展快速且兇猛，短短一個小時內就從走著進急診室，變成休克血壓剩下70，需要緊急接上葉克膜支持。過去治療猛爆性心肌炎，除了少數幾種心肌炎種類有特殊療法之外，大部分都是靠支持性療法，撐到病患心臟功能自行恢復，或是等到可以裝上昂貴的心室輔助裝置，甚至心臟移植。但當時病患命懸一線的狀況，加上病患本身年紀偏大，可能不適合裝置心室輔助裝置或是後續接受心臟移植，在沒有退路的情況下，我們嘗試經驗性的為病患用上脈衝劑量類固醇及高劑量IVIG，病患的臨床狀況之後便快速的進步，目前出院在門診追蹤整體的情況維持的相當不錯，足以跟正常人一樣生活活動，是一個完美的結局。
然而，我們當時”經驗性為病患用脈衝劑量類固醇及高劑量IVIG”這個治療方式跟我們過去長久的治療經驗並不相符，因此我這次MMI的主題就是探討目前是否有新的證據或是臨床指引建議這種治療，期許在未來治療其他病患時更有把握，達成MMI會議”進步improvement”的目的。
在研讀許多文獻的過程中發現，最近3、4年真的有許多這方面的相關研究及新的證據，美國心臟學會最近一年的專家共識也有建議在面對猛爆性心肌炎的病患，在沒有切片報告或其他佐證的情況下，可以考慮經驗性使用脈衝劑量類固醇治療。
在這次準備報告的過程中最大的心得及收穫是:
現今醫學的進步一日千里，在查詢文獻時發現，各種新的研究證據玲瑯滿目，其中可能有許多與我們過去在教科書所學有所差異。作為一名醫師真的需要與時俱進，隨時接收最新的知識，如此才能替病患做出當前最正確、最有EBM的治療。像我所報告的這個案例，也是因為當時的主治醫師腦中有當前最新的治療觀念，及時為病人用上治療，最後才能有圓滿的結局。
準備的過程中除了接受心臟內科黃昱彰醫師的指導外，也跨科別跟許多專家討論(風濕免疫科余光輝醫師、解剖病理科薛純醫師、影像診療科秦嗣騏醫師)，感謝師長們的指導，讓我在準備報告的過程中獲益良多。
本週學術活動介紹與推薦活動
2022/10/25(二) Medical Pearls/EBM
2022/10/26(三) 我在長庚的三兩事
「小時候我曾夢想要當畫家、詩人、物理學家，就是沒想過要當醫生。」
這是謝森永教授在科技大觀園受訪的一篇文章"父親的令名"的開場語，內容非常令人感動且勵志。https://scitechvista.nat.gov.tw/Article/c0000008/detail?ID=9a2a2d01-e43f-4b0d-9608-8b76a27407f7&fbclid=IwAR0GI5KJXtHVQkG0xh6RQezUBdshEsonrvWTr4iNztLHtsV5ee6luDDKdmk
歡迎大家週三起個早，來聽聽謝教授在長庚的三兩事。
本週學術活動眾多，包含實證醫學相關的Medical Pearls與由住院醫師報告的Morbidity and Mortality Conference，想必精彩可期，請大家不要錯過！！
2022/10/26(三) 達人講堂：乘風而行——王俊傑醫師的自行車之道
本週圖書館與醫學人文中心合辦的達然講堂2.0，特別邀請到放射腫瘤科的王俊傑醫師，與我們聊聊他與自行車御風而行之路。在與風競逐速度的過程之中，他看到的是什麼樣的風景？一起來聽聽看就知道囉～
2022/10/26(三) 國外進修系列講座
國外進修向來是各個醫師努力的重要目標，腎臟科所規劃的國外進修系列講座，由腎臟科陳永昌主任先發，與後輩分享自身經驗，期盼鼓勵更多人持續學習、充實自我。對外國進修有興趣的你，還不把時間空下來一起聽聽看吧！
會議網址：https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=mc5dd615458 87593f889314eb69de944e
2022/10/27(四) Morbidity and Mortality Conference
2022/10/28(五) State-of-the-Art 陳建宗院長
內科有約
內科有約活動持續進行中，第二場於10/18(二)晚上在綜合大樓三樓內科部舉行，部長與在內科輪訓的PGY們吃便當聊是非。謝謝學弟妹們的肯定並提出諸多建議，內科部這邊會想辦法改善，提供更好的訓練環境。
內科好事
肝膽腸胃科的彭建維醫師真是厲害！！
前往美國攻讀生醫博士的經歷真是令人歎為觀止
準備的恆心與毅力實在不可小覷
身為前輩的他也將這些經驗分享在本期的內科好事裡
無論是預計要出國
亦或是想先聽聽再決定的人
都千萬不要錯過！！
胃腸肝膽科 彭建維醫師
因爲林口長庚內科部邀稿分享，所以我也趁記憶尚未淡忘前，記錄一些準備心得的心路歷程。長庚醫院很鼓勵有志成為醫師科學家的醫師出國進修，但在準備申請美國博士班的過程中才發現申請學校並非易事，希望未來有興趣出國攻讀學位的同事可以事半功倍。
・・・
在準備申請前，建議要先想兩個問題：
一、為什麼要出國而非在台灣念博士？
這個問題沒有標準答案，但可以多請教在國外或是在國內唸書的同事，每個人的考量不同，出國讀博士或在台灣讀博士也都各有優缺點，建議要衡量研究興趣、家庭經濟、與職涯目標後再做決定。
二、要去哪個國家？
以長庚體系醫師較常去進修的歐美國家來說，歐洲和美國的博士教育差別很大。美國很少生醫領域的碩士班，只要大學畢業都可以直接申請博士班，所以在博士班前兩年有點類似碩士班，需要修不少課，並到不同實驗室輪訓，發展自己的興趣，相對畢業所需時間通常較歐洲長，但好處是美國生醫領域博士班較易拿到獎學金，經濟壓力相對其他國家較小。
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若是決定要嘗試申請美國博士班，就要開始準備英檢與各種文件，我的準備過程大概花了一年半，但因為美國生醫博士的國際生名額受限，申請非常競爭，大部分人會投10–15間學校，若是收到4–5間以上面試邀約大都是領域中的佼佼者。以我為例：投了10間學校的博士班，只收到兩間面試邀約。入學後才發現我的同學除了來自世界各地的名校，都有兩年以上的研究經歷，因此建議有志申請的人一定需要有研究經歷，甚至不少國際生已經在美國的實驗室工作後才申請，除了具備美國研究經驗，另一個優勢是通常都有取得美國教授的推薦信。總之，若是加上我從當上總醫師開始做研究的經歷，我的申請文件所展現的成果是總共經過了四年的努力。
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接下來簡介在申請中需要準備的事項：
一、時間線：
要先確定好各種期限，才能做時間規劃，通常美國研究所申請的文件要在12/1前送出，12月中到1月中會通知面試，8–9月正式開學。若是要在當年度申請建議一定要在年初就開始規劃準備。
二、準備英文考試
前幾名的學校，都會要求TOEFL>100或IELTS>7，這是硬門檻考過了就可以了，不用再花時間考更高分。至於GRE，在COVID疫情後，生醫領域博班都不看了，可以不用準備。
三、研究學校與各種學程：
這會是最花時間的一部分，一位朋友曾分享「選排名頂尖的學校，不如選到一間好實驗室。」博士班申請很強調申請者是否適合這個學校科系，除了關係到錄取與否的機會，更關係到未來的研究生活是否愉快，倘若進到名校卻在研究室過得很痛苦，反而得不償失，因此一定要好好研究。通常自己一定會知道在自己的研究領域有聲望的學校和學者，這就會是一開始很好的目標，接下來也可以上網搜尋US News看看領域中的學校排名。選定好學校目標後，一定要上網看看學校科系網站的介紹，通常都會寫學校科系的強項以及期待招收怎麼樣的學生。最重要的是要看研究室的網站，他們的網站都做得比台灣好太多，可以在裡面看到老師的長期研究目標、研究簡介、發表的論文、研究室成員等，若是找到有興趣的老師，也可以寄信問老師或是實驗室成員是否可以約線上聊聊，這些資訊都會是準備申請文件時很好的素材。
四、準備SOP
SOP是Statement of Purpose的縮寫，這大約兩頁A4的文件，也是整個留學申請最重要的文件之一，這其實不是自傳，翻成中文比較像是動機函，大致上是說明你的研究興趣，因為這些興趣，過去你做了什麼事？現在這些經歷為什麼讓你想要繼續攻讀博士？為什麼要選擇這間學校？未來你的目標是什麼？計畫要怎麼透過博士班的訓練達成目標？內容要很具體而非空泛華麗的詞彙，通常學校網站都會說明這份文件要包含的要點，而且如前述，申請文件必須要展現出你為什麼適合這間學校，所以務必要針對不同學校客製化，最好再送出前請幾位有經驗的朋友看看並給予建議。甚至有些學校會要求兩份文件，除了一份SOP，另一份可能是一份personal statement或是research statement，後面兩者可能會要求寫自己為什麼有能力唸博士班以及自己的研究經歷，準備SOP的時間可能會花三個月左右，視申請幾間學校和學校規定而定。
五、推薦信
至少三封推薦信，推薦信內容必須非常具體地描述你的特質與和你一起工作的經驗，因此建議找與自己真的共事過的師長，而非有聲望但卻不太認識你的大老寫，最好提早兩三個月聯絡好。
六、其他文件
CV、英文成績單(有些學校會要求送WES認證，建議提早幾個月完成，避免申請期大塞車)。
結語
雖然準備申請美國博班的過程很辛苦，畢竟每天處理完臨床工作和研究事務，還要準備英文考試和這些林林總總的文件，但感到非常值得。目前我進修的聖路易華盛頓大學醫學院有非常好的研究資源，與世界的一流學者，很期待在未來分享我的研究成果，也感謝長庚醫院、內科部、和胃腸肝膽科對於出國進修的支持。
參考資料
有興趣深入了解的朋友也可以聽聽我在托福下課後的專訪。
本期的內科週報就到這裡啦！
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林長內科醫教週報 
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