林長內科醫教週報

2022年8月14日出刊

本週重要學術活動

時間/地點	主題/主講/主持	會議網址
8/16(二) 7:30-8:30 第二會議廳	Morbidity and Mortality Conference R3陳泓睿 F1林彥廷 林俊彥 部長	https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m161f4c8f07f74f0a657fc19c0052234a
8/18(四) 12:00-13:00 第二會議廳	EKG reading 何明昀 醫師	https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=mb3fed2a382631f7c2d7cb856572fdad9
8/19(五) 7:30-8:30 第二會議廳	全院性演講: <State-of-the-Art Lectures> Leptospirosis Kidney disease:From Chang Gung to Global Perspectives 楊智偉 副校長 陳敏夫 名譽院長	無視訊
8/20(六) 13:30-17:00 A8福容大飯店 3樓福容廳	CGMF AMS Rolling Education 詳情見下方海報	https://bit.ly/3Qbzoua

本週學術活動推薦

本週五8月19日上午七點半的全院演講"State-of-the-Art"，是簡榮南副院長發起的活動，邀請本院資深的教授長官們演講，談談他們畢生的學術成就與心路歷程。從去年10月8日由廖運範院士主持、簡副院長主講的首場開始，場場精彩，讓我們能夠有機會仰望前輩們的偉大成就，探究前輩們在醫學研究上所奠定的堅實基礎。本週的"State-of-the-Art"演講，請到陳敏夫名譽院長主持，長庚大學楊智偉副校長主講，題目是"Leptospirosis Kidney disease:From Chang Gung to Global Perspectives“，內容必定精采。本場沒有視訊，歡迎大家來第二會議廳實體聆聽。

本週六8月20日下午13:30-17:00，本院抗生素管制小組於A8福容三樓福容廳舉辦CARE抗生素教育與案例討論會，有實體也有線上，歡迎大家參加。

上週學術活動回顧

2022/8/9 Mortality&Morbidity Conference

R3劉冠廷醫師主報/F1許哲綸醫師主持

本屆R3開始擔綱M&M囉，冠廷抽到簽王，第一個報告，從他的海報帥氣的照片就能預知這是一場精采的報告。

而看似NEJM的首頁，也是一個巧思喔😄

接下來，看看冠廷發表的心得吧!

Mortality and morbidity conference 心得

R3 劉冠廷

   Mortality and morbidity conference 是R3 相當重要的一個試驗，每天查房及值班都會遇到許多個案，從中挑選一個特別具有啟發性的有趣個案，實屬不易。

  從PGY到R2連續當了三年的聽眾，我總是讚嘆學長姐對病情縝密的梳理、精闢的分析，以及面對聽眾的提問時有條紊的回答，也常思考如果有一天換我站在講台上，是不是也能和學長姐一樣，給觀眾們帶來一段段精采的個案分享。轉眼間，換我成為報告的主角。很幸運能夠拋磚引玉擔任本屆第一位報告者，希望藉由這篇短文分享我的準備歷程，供未來學弟妹在準備報告時參考。

  大約在今年六月，我得知我是本屆第一個報告者，而報告日訂在八月初，所以約莫有兩個月的準備時間。我首先回顧所有曾照顧過著ICU個案，希望能從這些病情轉折錯綜複雜的病人中找到適合討論分享的重點。很不巧，我選中的兩個病人其中一個已經有學長分享過了；而另一位則患有嚴重kyphoscoliosis合併肺炎造成呼吸衰竭，在經驗性治療之後改善，但確切診斷不明，只能用治療結果回溯可能的病因，所以決定先不採納。

  七月上旬我負責看腎臟科會診，剛好有個科會個案討論由我報告，在準備過程中發現此個案剛好符合M&M conference所需要的三個特性：第一，住院過程中出現併發症；第二，治療過程尚有進步空間；第三，相對少見的案例(經過文獻搜尋目前此疾病的診斷只有case report，尚無大型研究或guideline)。因為上述三個特殊性，我在準備科會報告時，也決定要把這個個案當作M&M conference報告的主題。因此，我首先請這位病人的主治醫師塗昆樺醫師作為指導老師。又因為此個案是paraneoplastic TTP, suspect cholangiocarcinoma related，住院中曾會診血液科並轉入腫瘤科接受治療，我在PPT初步完成後也同時邀請血液科會診歐哲瑋醫師及腫瘤科會診陳仁熙醫師給予建議和指導。多虧各位師長的熱心指導和協助，讓我能更有效地掌握報告的準備方向，也學習到很多老師們的寶貴經驗。

  我認為mortality and morbidity conference是非常有意義的臨床教學活動，從clerk、resident、VS以至各專科主任，大家齊聚一堂為了提昇醫療品質而討論。藉由經驗的分享和傳承，可以讓年輕醫師們少走許多冤枉路，也讓病人有更好的outcomes。從報告者的角度來說，如果報告自己曾照顧過的病人可以獲得很多不一樣的想法和啟發去改善日後的治療決策；如果報告的個案有並非自己曾照顧過的病人，也可以透過準備的過程仔細梳理推敲治療過程中曾經遭遇的轉折，並透過與各專科醫師討論獲得到更多想法。祝福接下來的報告者，都能報告順利收穫滿滿!

2022/8/11 Grand Round

林士為醫師

本週的Grand round，邀請到胸腔科林士為醫師主講"阻塞性睡眠呼吸中止症顱顏及上呼吸道評估，開拓了我們對於此領域的眼界。

首先，由林恕民主任開場。

林醫師在睡眠呼吸中止症的著墨很深，做了許多精彩的研究，也曾有論文獲得最佳論文的大獎，非常不容易。

林醫師的研究也與非常新穎的科技相結合，聽到這段小編突然想到不可能的任務裡湯姆克魯斯團隊常玩的變臉橋段🤔

以下是林醫師最後給我們的take home message，謝謝林醫師與胸腔科團隊將睡眠呼吸中止症的領域發展得這麼好，也與院內整形外科及耳鼻喉科有著跨專業的完美合作，歡迎有興趣的後進一起加入。

• Doctors should encourage obese patients with OSA to lose weight and recommend CPAP as initial therapy for all patients with OSA.
• Upper airway imaging is not the routine diagnostic evaluation for OSA; however, imaging is clinically useful in the planning of upper airway surgery.
• Imaging modalities such as X-ray cephalometry, computed tomography (CT)
scanning and magnetic resonance imaging (MRI) have been used to detect the
obstruction site and other structural abnormalities.
• We need more studies to assess whether the clinical subgroups of OSA exist and whether subgroups have different clinical consequences, and response to different therapies. New approaches to indepth physiological phenotyping remain investigational.

內科好事

本週的好事，應該可以把標題改為內科囍事。請到R2侯瑋恩醫師來分享他的人生囍事喔💞

我們的故事

R2 侯瑋恩

大家好我是內科R2侯瑋恩，究竟，我的個人婚禮，為什麼也能算內科好事呢？ 其實我太太也是內科人，她是我們醫院新陳代謝科的收案助理，今年更是有幫助醫師發出一篇論文，也是內科的幕後功臣之一，這樣或許有擦到邊了吧？

我們認識了4年，預計於今年10月走向愛情的下一個階段，常有人問我，是甚麼讓你下了這個決定，結婚需要衝動嗎？跟很多前輩一樣，我們都有屬於自己的一段浪漫愛情故事……

< 漂泊的歲月 >

情侶們約會的地點多是些風光明媚的景點，不然就是電影院，百貨公司吧！我們最常約的地點反而是桃園火車站跟台北車站，因為當兵的關係，不得不談起遠距離戀愛，在認識的第3年，選擇到了雲林縣政府服役，因此一人在林口，一人在雲林，桃園火車站就成了我們分別前，相約的好地方，經歷了無數個周日的逛街，已經能把桃園火車站的所有飲料店背給大家聽了，而在認識的第4年，則是在基隆長庚當PGY的那一年，台北車站變成了我們新的中繼點，北車2樓的餐廳也被我們吃遍了，永遠記得我搭上國光客運1815，前往基隆前，車外永遠有個依依不捨的人，盼著我能回來林口當住院醫師。

< 申請住院醫師 >

非常幸運的，在住院醫師申請時，我成功在擠破頭的內科11席，搶下一個席次，感謝太太陪著我練習了無數次的面試，回到林口的那一霎那，心中的煩惱才終於放下，我們都高興，有機會能在醫學中心繼續學習， 也慶幸，這段遠距離鬧劇可以畫下終點了！

< 築巢 >

在林口生活從來都不是容易的事，很多同事跟我們一樣,馬上面對要買房子還是要租屋的問題，兩房一廳的房型，租金動不動就是2萬起跳，算一算跟貸款的月繳金額也差不算遠了，但假使是租的房子，比較無法隨意裝潢，而我們都想要有家的歸屬感，因此開始看附近的房子，條件有：距離醫院近，5年內中古屋，含車位，價格又不能太高 à結果就是空集合，後來把真正覺得重要的條件留下了2個，才找到了現在滿意的房子，開始了在林口的新生活。

< 結婚 >

「我可以很久不和你聯絡，任日子一天天這麼過，讓自己忙碌可以當作藉口, 逃避想念你的種種軟弱」在當R2的時候，對這首蘇慧倫的「被動」，非常有同感，愛上內科的人，孤獨總是難免的，因為忙碌，連用LINE聊天的時間都沒有，每天回家就是吃飯、洗澡、睡覺，一個不留神，在愛情的關係裡，就真的淪為被動的一方。要提醒大家的是， 千萬不要把另一方的付出視為理所當然，即使對方是我們非常熟悉、非常親密的伴侶，也需要你的悉心呵護與關愛，很感謝我的太太願意接受我，那個一回家就躺在沙發上的內科肥宅，即使我沒辦法那麼常陪你，沒辦法在每個假日都帶妳出去玩，你還是願意與我執子之手，白頭偕老，非常歡迎內科的好朋友們，在111/10/08，相約機場捷運A8福容大飯店，一起見證我們的婚禮！

這, 就是我們的愛情故事。祝福大家都能在生活與工作中找到平衡，把握與珍惜在手中的幸褔！

出到第三期囉，這期的內容豐富了不少。感謝士為學長與冠廷、瑋恩的幫忙，您們的隻字片語都豐富了本期的內容。我們下週再見囉。

林長內科醫教週報第二期內容 https://lnkcgmhim.org/2022/08/07/%e6%9e%97%e9%95%b7%e5%85%a7%e7%a7%91%e9%86%ab%e6%95%99%e9%80%b1%e5%a0%b1/