醫教週報第一百期

2025年1月12日出刊

曾經的我們也想過一了「百」了
後來發現……
原來我們了不起👻
歷經近900個日子的努力後
內科週報終於迎來第一個里程碑🚩
成功完成100期週刊的發行啦！！！

做為一年度新的開始實在是太好了🥹
感謝舊雨新知們一直以來的支持
感謝所有投稿者誠心誠意撰寫的文章
感謝大編四處奔走留下的珍貴活動照片
願未來的林長內科醫教週報
百尺竿頭，更進一步📈

本期學術活動

時間/地點	主題/主講/主持	會議網址與備註
1/17 (五) 12:30-13:30 醫學大樓 5AB內科會議室	2025胸腔內科重症系列課程胸腔內科吳秉宸醫師	實體無視訊

學術活動回顧

2025/1/7 (二) Grand Rounds

風濕免疫科蔡昀臻醫師

中軸脊椎關節炎的新概念：還在使用僵直性脊椎炎這個名稱嗎？

在風濕免疫科的門診，有一群病患屬於僵直性脊椎炎，但你是否聽說過「脊椎關節炎」這個名詞？這命名是否讓人感到困惑？

過去我們熟悉的僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis, AS）是一種主要影響脊椎和薦髂關節的慢性發炎疾病。從古代人類骨骼到現代醫學的發展，僵直性脊椎炎的發現和研究經歷了一段漫長的旅程。AS的名稱源於其主要症狀之一：脊椎僵硬與缺乏靈活性。這是因為慢性發炎導致脊椎的骨頭和周邊組織（如韌帶、椎間盤）鈣化、骨化並連結在一起，進而影響關節活動能力。而形成關節連結的構造，被稱為骨贅（syndesmophyte）。當病情進一步惡化時，可能導致脊椎沾黏，最終發展為脊柱融合（ankylosis），形成竹竿脊椎（bamboo spine）。

在1950年代，AS被正式歸類為脊椎關節炎（Spondyloarthritis, SpA）的一部分。SpA是一個大家族，涵蓋一群以脊椎和關節發炎為特徵的疾病，包括影響中軸脊椎為主的僵直性脊椎炎（AS= Axial SpA, axSpA）和無放射學表現的中軸性脊椎關節炎（non-radiographic axial SpA, nr-axSpA），以及以影響周圍關節炎為主的乾癬性關節炎（Psoriatic arthritis, PsA）、反應性關節炎（Reactive arthritis, ReA）、腸道病變相關的關節炎（Enteropathic arthritis）等。

在過去20年間，SpA的概念經歷了重大變化，2024年風濕病年鑑（Annals of the Rheumatic Diseases, ARD）期刊甚至大膽提出：該考慮跟「僵直性脊椎炎（AS）」說再見了（Goodbye to the term ‘ankylosing spondylitis’, Hello ‘axial spondyloarthritis’），希望大家可以用新的分類命名：「中軸脊椎關節炎（axSpA）」

全球SpA的患病率約為1%，但患病率受到多種因素的影響，例如HLA-B27基因的分布、性別、種族、環境因素和感染等。在這個SpA家族中，AS和nr-axSpA尤其常見於年輕人，過去我們已知AS男性患者比女性患者多三倍，但最新的研究顯示，SpA對男性與女性的影響實際上是相等的，脊椎關節炎並非男性特有的疾病。

除了影響脊椎，SpA還會造成其他關節發炎，例如髖關節、肩關節和膝關節，甚至可能波及其他器官系統，例如葡萄膜炎、克隆氏症（Crohn’s Disease）、潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）及皮膚乾癬（Psoriasis）等。

近年來，SpA的治療強調患者與風濕科醫師的共同決策，結合非藥物與藥物治療，目標是提升患者的生活品質。過去，風濕疾病的治療通常依主要受影響的器官分類；而現在，新觀念是根據發炎因子的作用來分類。SpA的治療除了傳統的非類固醇消炎藥物（NSAIDs）以及免疫調節藥物（DMARDs）之外，隨著對TNF-α和IL-17等關鍵病生理因子的認識，治療模式徹底被改變，多種生物製劑和標靶治療已廣泛應用於SpA患者。研究顯示，TNF-α抑制劑、IL-17抑制劑和JAK抑制劑具有顯著療效，除了持續改善臨床疾病持續改善、降低疾病活動度、生活品質提升，還能預防結構性損傷。

是時候該跟「僵直性脊椎炎（AS）」說再見了，讓我們好好認識「中軸脊椎關節炎（axSpA）」。雖然SpA的病患大多數出現在風濕免疫科門診，但由於共病表現多樣，病患會出現在其他科別的門診，治療不能只有單一器官的概念，需要以病生理機轉為基礎，透過早期準確的診斷與靶向治療（Targeted Therapy），減輕患者的疾病負擔，大幅提升生活品質。

內科活動回顧

2024/12/28 (六) 林口長庚內科部歲末品酒會

康樂CR 謝其霖醫師

品酒會的幕後故事：感謝與展望

作為內科部的康樂總醫師，小弟一直對這份職責懷抱熱忱。然而，除了籌辦招生活動之外，實際上在內科部推動的康樂活動少之又少，這讓我心中一直存有一份遺憾。這次有幸能籌辦品酒會，過程可謂一波三折，從無到有，從雛形到圓滿，經歷了許多曲折，但也因此更加深刻地體會到「眾志成城」的力量。

最初，原本只是希望延續以往聯誼活動的形式，辦一場簡單的社交時光（social hour），藉由動態活動提升大家的參與度，避免純粹吃飯聊天而顯得單調。更重要的是，我希望藉由活動打破內科部同仁「上班是同事，下班不相識」的隔閡。因此最大的挑戰在於如何設計一場主治醫師也會感興趣的活動，創造出不分年齡與階級的輕鬆氛圍，讓大家得以自在互動。

當腦海中各式點子紛飛時，我嘗試評估它們的可行性。披薩派對、交換禮物、體育比賽，甚至撲克、麻將、桌遊等競賽活動，無不被一一考量。但每每遇到場地、經費等現實限制，這些方案最終只能遺憾放棄。在權衡利弊之下，品酒會脫穎而出，成為最終選項。

此次活動得以順利舉辦，首先要感謝田部長的全力支持與信任。部長不僅對活動規劃毫無限制，更熱心引薦資源，讓我倍感鼓舞，也讓我下定決心一定要辦好這場活動，為康樂CR建立起良好的口碑。

首要挑戰是如何在極為有限的經費內（不超過15,000元），妥善安排場地、酒品及適合搭配的點心。當我一籌莫展之時，內科部的師長們展現了內科人古道熱腸，助人為樂的精神。尤其要感謝田部長牽線，邀請平安社執行長惠珍姐慷慨提供場地，且在活動當天親力親為，協助各項細節，讓活動能順利進行。同時也感謝婉娥秘書，在籌備過程中盡心協調，提供無數支持。

接著，讓我更加驚喜的是內科部師長們對酒品的捐贈。捐贈數量之多，遠超我的預期。活動開始前，已有二十多瓶酒品，而當時報名人數還未夠多，甚至一度讓我擔心「酒比人多」的奢侈景象。最終，活動結束後，竟還有超過一半的酒未開封，足見師長們的慷慨與支持。

品酒會當晚的氣氛溫馨動人。各個職級的住院醫師與主治醫師，不論資歷與年紀，皆能在寒冬中共聚一堂，藉著一杯杯美酒，打破了彼此之間的無形屏障。大家從舉杯寒暄到侃侃而談，南北趣事無所不聊。那一晚，不只是一次活動，更像是一場心靈的交流，一次真誠的連結。

活動結束後，許多同仁給予我寶貴的建議，這些回饋成為我前行的動力。在嶄新的年度裡，康樂CR將規劃更多元、有趣的活動，期待內科部的好朋友們熱情參與，共同創造更多美好回憶！

內科好事

本期的內科好事
是由R2潘政宇學長
與我們分享他在去年年初
在日本為期11天的蜜月之旅👩🏻‍❤️‍👨🏻

冰天雪地、白雪皚皚❄️
使人彷彿置身童話故事之中
輔以學長充滿童趣的描述
讀來不禁令人莞爾
而溢出文字外的粉紅泡泡💞
也能感受到賢伉儷鶼鰈情深、令人欣羨

我的日本蜜月之旅

R2 潘政宇 醫師

大家好，我是R2潘政宇，想跟大家分享的是我在2024年1月4號到14號和太太一起去日本的蜜月之旅。

我曾經在小一的時候和家人去日本玩，當時是跟團，印象最深刻是去迪士尼。這次的日本行，讓我深深愛上日本>< 日本人服務熱情周到，環境整潔乾淨，交通舒適方便，就連搭公車都是一種享受，東西便宜好吃，風景迷人，而且常常蘊含許多在地的人文歷史，如果可以，真的很想一去再去，百去不膩。

新宿街頭，街道整潔

這次安排的行程是先去箱根溫泉、富士山河口湖，然後搭乘新幹線去仙台，和其他同學會合一起走訪銀山溫泉、藏王樹冰。我大概會分成富士山，銀山溫泉，藏王樹冰來分享我一路所見感動事物！

富士山

我們行程安排是先在新宿落腳一天，再去箱根，最後去河口湖，一路玩到富士山。在新宿的那天，我們有去吉卜力三鶯美術館。裡面陳列了許多過去動畫製作的手稿，才發現在那個電腦不發達的年代，製作動畫動畫是多麽辛苦，而為了讓動畫更真實，也有許多立體的模型，然後利用手動轉動機械，讓各個模型移動，可惜裡面不能拍照，不過參觀完真的印象深刻，佩服日本人做動畫的巧思，也難怪能創造出像是神影少女、龍貓、魔法公主等經典動畫。