天氣漸漸炎熱
不知道大家有沒有趁著假日去哪裡玩呢～
小編現在很期待下週五喜歡的歌手出新專輯
今年的葛萊美獎一定會是競爭激烈的一年
本週的學術活動也一樣多元豐富！
也祝各位讀者春日愉快～
本週學術活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 4/15(一) 11:00-12:30 5AB內科會議室 | 基礎風濕病帶狀訓練課程： 常見關節炎的理學檢查、鑑別診斷與分類 風濕過敏免疫科 張哲慈 醫師 | 實體無視訊 |
| 4/17(三) 12:00-13:00 綜合B1階梯教室 | 我在長庚的三兩事 雷青熒 藥師/ 溫明賢教授 | 實體無視訊 |
| 4/17(三) 12:30-13:30 5AB內科會議室 | 內分泌暨新陳代謝科系列講座： Insulin, what’s the next 100 years 內分泌暨新陳代謝科 陳怡文 醫師/ 林承緯 醫師 | 實體無視訊 |
| 4/17(三) 20:00-21:00 線上 | 2023線上心電圖及心臟內科基礎教育課程： Myocardial ischemia and other causes of ST-T changes 心臟內科 吳家棟 醫師 | 連結見心電圖群組 |
| 4/18(四) 12:00-13:00 5AB內科會議室 | 心臟內科專題演講： 統計常見陷阱及趨吉避凶之道—— 實務投稿經驗分享 晨晰統計公司 林星帆 顧問/ 心臟內科 陳東藝 副教授 | 實體無視訊 |
| 4/18(四) 18:00-19:00 5AB外科會議室 | 推薦活動： 木曜日超派 R3 蔡承訓 | 實體無視訊 |
| 4/19(五) 07:30-08:30 第一會議廳 | 全院性演講： 高齡醫學及急（重）症全人醫療跨領域討論會 骨科部 等 | 實體無視訊 |
| 4/19(五) 12:00-14:00 第二會議廳 | 專題演講：學員輔導中心——世代溝通：聽見彼此的聲音 中正大學 傳播學系 盧鴻毅 教授 | 實體無視訊 |
| 4/19(五) 12:30-13:30 5AB內科會議室 | 內分泌暨新陳代謝科系列講座： Addison disease and adrenal insufficiency 內分泌暨新陳代謝科 張雅筑 醫師/ 張宏猷 醫師 | 實體無視訊 |
推薦活動
木曜日超派
重點活動！！
想要在ICU好好存活下來的人不可不來～
大家快來跟著R3蔡承訓醫師了解生存密技！
有供餐 請掃QR code報名至4/16(二) 12:00截止
2024/4/17 我在長庚的三兩事
2024/4/19 全院性演講-學員輔導中心
邦克列酸中毒研討會
前陣子著名的寶林茶室食物中毒事件
讓醫界開始對於邦克列酸的辨識產生重視
本次重症醫學會也針對相關主題舉行研討會
歡迎大家參加！
因應邦克列酸中毒的食安及治療策略，重症醫學會擬於5月4日上午於台大醫學院3樓301講堂舉辦邦克列酸中毒研討會。
時間：
2024/5/4 (六) 08:40-12:00
報名：
https://reurl.cc/Z9R3VW
免費報名截止日：2024/5/2 (四) 17:00
重磅專家齊聚
台大毒理學研究所 姜至剛 教授
台大法醫研究所 翁德怡 所長
實務治療經驗分享
台北馬偕醫院 王薏婷 醫師
北醫附醫胸腔內科 黎書亮 醫師
三總胸腔內科 沈志浩 醫師
相關學分申請中，課程精彩可期～
歡迎您的參與，也歡迎踴躍轉知分享此課程，謝謝！
學術活動回顧
2024/4/11 (四) Morbidity and Mortality Conference
R3 楊熙恆 醫師
透過這次的MMI與案例，學習與研究cardiac amyloidosis的病生理、臨床表現、診斷和治療方式。這個案例最特別與有趣的點在於，是首先透過心臟症狀與心臟超音波異常表現，而近一步確立診斷並往multiple myeloma的方向做指引，與平常在血液科門診或病房遇到的通常是因為抽血異常而做骨髓診斷不同，而且自始至終，本案例的腎臟功能皆未受到影響，也無蛋白尿情形。
此外，我也認識了cardiac amyloidosis的各種臨床表現、模仿其他常見的心臟疾病，例如心臟衰竭或限制性心肌病變、心律不整與傳導異常。提醒我們遇到這些特徵時，對於及時診斷和介入至關重要。
診斷方面，認識到核醫影像的輔助，與心臟超音波的特別表現，也驚奇於心臟超音波的多種專一性測量，但很可惜的是本院還沒有辦法針對amyloid做質譜儀或電子顯微鏡的引入，使得amyloid的區分還是只能依靠臨床經驗與ESC建議的方向做輕鍊疾病的排除，還是可能遇到診斷精準度上的誤區。而在治療上，針對不同分型的amyloid也有機會使用到目前的新藥，而今年二月也納入了健保給付。
Cardiac amyloid的盛行率似乎是比我們想像中的還要高上一些，希望能藉由這個案例讓大家也能一起將疑似的個案，可以做進一步的檢查，或轉給心臟科做評估。也希望在未來，針對cardiac amyloid的診斷、biopsy都可以有更精準與熟練的標準，這也是我們可以努力的方向。
Clerk1 董乃瑄 心得
這次的 Morbidity and Mortality會議中，醫師為我們講述了Cardiac amyloidosis的病患症狀及病理機制。Cardiac amyloidosis 肇因於不正常的類澱粉蛋白沉積在心臟上，造成的心臟疾病，主要原因為遺傳，會對心臟以及神經系統造成傷害。疾病早期容易出現自律神經失調引起的腹瀉以及腹痛，但是常被誤診為腸胃方面的問題，如本病患的入院主訴便是兩天的水瀉，看似和心臟沒有太大關係，隨後出現心律不整以及大量的腹水，合併短暫的意識不清。醫師最後總結Cardiac amyloidosis的經典檢查依據為LV wall的厚度增加大於0.5mm，為Cardiac amyloidosis的醫學檢查做出了精闢的結尾。
每星期的Morbidity and Mortality會議帶給我們許多啟發，病患的逝去令人惋惜，能從這些無法挽回的病案中挖蛛絲馬跡，還原出病情的原貌，建構出完整的病程，同時為醫護同仁們奠定對特定疾病的知識基礎。身為實習醫學生，對於浩瀚醫學知識的掌握可能只是滄海一粟，許多投影片上出現的名詞及流程都詰屈聱牙，但潛移默化的薰陶，終究會在我們的心頭上烙印下不可磨滅的印記。為學有如金字塔，要能廣博要能深，日常生活中的教學相長，是我們進步最強而有力的支柱。
內科活動回顧
內科組PGY2甄試紀實
PGY CR 游仁 醫師
今天很高興可以擔任內科組PGY面試的工作人員，這次的筆試部分是由我跟陳柏宇醫師負責，而口試的部分則是林奕圻負責場佈以及時間控制，開門的部分則是前一天值班的徐振筌醫師負責。擔任監考其實前一天還蠻緊張的，從小到大考過這麼多次考試，擔任監考還是第一次。幸好有非常罩的婉娥秘書完成了繁雜的準備工作，讓當天我們可以很成功的低一次嘗試就上手。擔任監考其實有很多意想不到的小困難，例如要怎麼發考卷才會順利，以及考試快結束的時候要怎麼打破寂靜，讓大家收考卷。果然是有很多的小尷尬需要去克服呢！對於害羞的我來說也是一種新的體驗。在面試方面，這次婉娥秘書印出來的梯次表很貼心的幫忙附上了面試的時間，讓各位應考學員可以在筆試完後順利地轉移到面試，同時認真的林奕圻醫師也很辛苦的時間控制，讓整場面試可以在時間內完成。
今天很開心看到有這麼多對於內科有興趣的學弟妹們願意選擇內科組，回想其實沒有多久以前我面試內科組PGY時，當時內科招生還有困難，我們是在臨床技能中心面試，我記得面試過程好像一兩個小時就全部結束了，整個過程相較於現在顯得簡單許多。同時也祝福各位對內科有興趣的學弟妹們可以繼續保持對內科的熱忱，在內科的領域中繼續努力！ 歡迎加入內科的大家庭！
2024/3/25 內科客廳小聚
Clerk2 江宗凡
在我們實習醫學生生涯的尾聲，當我們即將跨入醫療實戰的門檻，內科部門安排了一次難得的分享會。這次，他們邀請了一位經驗豐富的PGY學姊劉怡安醫師，來向我們傳達她在臨床工作中的寶貴經驗與心得。在這個晚上，我們得到了一次機會，不僅是去聽學姊如何從一個曾經與我們一樣、對醫療世界茫然無知的新手，逐步成長為一名能獨當一面的醫生，更重要的是，學習到了如何在這個過程中調整自我心態，與同事建立良好的工作關係的重要心法和歷程。
學姊首先談到了，剛踏入醫院實習的那份茫然和無助。她分享道，初期最大的挑戰不僅是知識的缺乏，更多的是對於臨床工作的未知和恐懼。然而，正是這種不斷面對未知，迫使她必須快速學習和適應，並讓人快速成長。學姊強調，作為一名即將踏入真正臨床的醫學生，我們將要在上工後的幾個月內，快速學會如何迅速從書本知識轉換到臨床實踐，這是一個從未有過的學習過程，雖然辛苦，但卻是一段會讓人成長最多的必經之路。
接著，學姊分享了她如何在夜間值班中學習獨立處理各種狀況的經驗。她說，夜班是最考驗醫生的時刻，因為那時候資深醫生較少，很多情況需要自己做出判斷和處理。然而，這同時也是最讓人能夠成長的階段，因為那是一個讓自己獨當一面、自行決策、自行開立醫囑的時段。那不僅是技能的挑戰，更會讓人面對心理上的巨大考驗，並在心態上更加穩定，並且學會了何時需要尋求幫助。
在談到與同事建立良好關係的重要性時，學姊特別強調了醫護人員之間相互尊重與合作的必要性。一個成功的醫療團隊需要的不僅僅是各自的專業知識，更重要的是能夠有效溝通、相互扶持。在這個過程中，她學會了如何虛心接受批評，如何表達自己的意見而不顯得傲慢，而這也是未來進入臨床乃至於離開醫院後，都是一生要學習的功課。
最後，學姊著重談到了進入臨床時心態的調整。她勉勵我們，踏入醫學這條道路上，我們會遇到無數的挑戰和困難，但關鍵在於不要過度畏懼失敗、勇於嘗試和抓住學習的機會。她提醒我們，每一名醫師都是經歷這樣的成長，才能成為醫療團隊中獨當一面的領導。並且不要忘記，我們有許多支持的朋友、能夠給予我們幫助的上線學長姐、良好的教學體系環境，都會成為我們這一路上過度心態的重要幫助。
這次的分享會結束後，學姊的經驗分享在我們的心中都留下了很深刻的印象。她不僅給我們帶來了寶貴的經驗分享，更重要的是，她用自己的故事告訴我們，即使面對未知和困難，只要我們保持謙遜學習、不懼怕失敗，並且與他人合作，我們就能在這條充滿挑戰的醫療之路上，逐步成長為一名優秀的醫生。
內科好事
旅遊可說是很多人辛勤工作的動力
本次的內科好事主角R2王思惟也不例外
能夠看到壯麗的富士山真的是一大人生樂趣
在看到山景的那刻想必得到了解放！
「這是我上班的動力」
R2 王思惟 醫師
上工前留停的那個月，在網路上看到了「逆富士」的照片，逆富士是只有在晴朗無風的清晨，才有機會出現的無敵美景。看到這，讓我突然好想回去上班（賺錢）！
終於撐到特休，出發前看了天氣預報，在心裡默默祈禱可以見到富士山。從新宿出發搭乘「富士迴遊」，抵達知名的下吉田站，充滿懷舊氣息的街道，盡頭就是富士山，非常壯觀。下午搭乘纜車到天上山公園，天氣萬里無雲，不禁讚嘆富士山為什麼可以這麼巨大，清楚的山峰和山頂的積雪，往左右延伸是無限的寬廣，山腳下的房舍都在它的庇蔭之下。
隔天清晨，頂著零下五度的低溫，前往觀賞逆富士的地點，隨著日出升起，靜止的湖面映著富士山的倒影，好像時間凝結，直到木舟緩緩滑過水面，波紋暈開了富士山的倒影，才又感覺回到現實，而且好久沒有感覺到自己真實活著ＱＱ
看完富士山，到日本一定要來碗拉麵吧！靠著旅日友人的介紹，推薦這家「篝 拉麵」，曾獲米其林推薦，主打雞白湯的湯頭。因為平常在台灣吃拉麵習慣吃硬麵，點餐前趕快上網查「硬麵」的日文怎麼說，結果點餐時店員只說nono！應該是完美配方不得修改吧！湯頭很濃郁卻不鹹，麵條很吸附湯汁，是碗精緻的拉麵。個人感想是朝聖過就可以，但不會是離開日本前突然會想念的那碗拉麵。
回台灣後，YT剛好跳出立山黑部開山時間，於是…我又找到工作的動力了！
以上是第七十五期週報～
有什麼話想對我們說的話
都歡迎來信至ccj3665@gmail.com！
林長內科醫教週報 
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