三月我們來了😎
歡迎大家回到內科週報～
大家有沒有在二月好好休息呢？
小編在這個月實現了看喜歡的歌手演唱會的夢想！
實在是可喜可賀～
希望大家龍年大吉、新春愉快！
本月學術活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 3/4(一) 11:00-12:30 5AB內科會議室 | 基礎風濕病帶狀訓練課程： 類固醇劑量代換與常用Disease-modifying antirheumatic drugs（DMARDs）簡介：以狼瘡性腎炎的診斷與治療為例 風濕過敏免疫科 張哲慈 醫師 | 實體無視訊 |
| 3/5(二) 07:30-08:30 5AB內科會議室 | Morbidity and Mortality Conference R3 王閔 F1 王格/ 田亞中 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m1cf926f0aedea1e6711a4340e65afad1 |
| 3/5(二) 12:30-13:30 5AB內科會議室 | 內分泌暨新陳代謝科系列講座 Update diabetic treatment guideline 內分泌暨新陳代謝科 蔡松昇 醫師/ 黃兆山 醫師 | 實體無視訊 |
| 3/7(四) 07:30-08:30 第二會議廳 | Grand Rounds: Stopping AKI to CKD: Prevention and Intervention Strategies 腎臟科 張智翔 醫師/ 田亞中 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=mcf5ca593a531cecb9c1f87bece582aca |
| 3/7(四) 12:00-13:00 5AB內科會議室 | ECG reading 心臟內科 何明昀 醫師 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m154a124dbf2f03b7b74a9ca56ba8c119 |
| 3/7(四) 12:00-13:00 5AB外科會議室 | 心臟內科專題演講：Anticoagulant therapy for geriatric AF patients: Real world use and clinical challenges 心臟內科 詹益欣 教授/ 謝宜璋 科系主任 | 實體無視訊 |
| 3/7(四) 12:30-13:30 第二會議廳 | 全院性演講： 醫療事故預防與爭議處理法的精神、內涵、實務與因應 國防醫學系 王志嘉 教授/ 林秀峰 執行長 | 實體無視訊 |
| 3/8(五) 07:30-08:30 第一會議廳 | 全院性演講： 醫學倫理法律病例討論會 心臟外科 林萍章 教授/ 婦產部 許晉婕 醫師 羅艾琳 醫師 | 實體無視訊 |
| 3/9(六) 8:20-12:10 兒童大樓2樓 空中走廊階梯教室 | 基礎重症加護 訓練課程(一) | 實體無視訊 內容請見下方海報 |
2024/3/5 (二) Morbidity and Mortality Conference
2024/3/7 (四) Grand Rounds
2024/3/7 (四) 全院性演講
內科部春酒活動
一年一度的春酒活動來囉～
報名至3/4(一)
歡迎科內人員踴躍參加！
報名網址如下：
https://forms.gle/SA3Rv58sdx9zbCSA8
推薦活動
2024年心臟內科專題演講
2024/3/14 木曜日超派
這是新年度為內科部R2/Y2內科組/對內科有興趣的Y1、clerk舉辦的活動，將於每個月擇一週四晚上，邀請內科部資深住院醫師，與大家聊聊加護病房的工作內容與環境，期待能有助於提早適應環境、提升工作效率與順利學習精進。
2024/3/9 基礎重症加護訓練課程
內科好溫馨 田部長過年發紅包🧧
過年期間值班真的是一件辛苦的事！
但是田亞中部長可沒有虧待大家
還來親自發紅包給各位辛苦的值班醫師～
真的是暖心滿滿！
大家收到紅包可要好好放在枕頭下守歲
這裡面可是有部長滿滿的心意～
學術活動回顧
心臟X血液腫瘤科跨領域會議參與心得
內科組Y2 廖郁涵
很榮幸這次收到鄭昌錡醫師的邀請，與大家分享這週六參與的心臟X血液腫瘤科跨領域會議的心得，只能說聽完真的是如沐春風，透過老師們簡單易懂的分享，在一個早上的時間裡簡單的review了現有的癌症治療中，可能產生的心臟相關併發症以及amyloidosis的相關介紹。
在癌症治療中，不論是傳統的chemotherapy, target therapy或是最新的immune checkpoint inhibitor，如何早期發現腫瘤本身或是抗癌治療造成的併發症並及早治療，是今天演講的關鍵，也是最難的部分。演講分成上下半場，開場由腫瘤科彭夢婷醫師介紹了乳癌病人在使用HER2以及doxorubicin後出現了Heart failure，並請與會者投票是該永遠不再使用HER2, 停用後待心臟功能恢復再繼續使用，只停用一個cycle後續用或是仍持續使用，並接續介紹了現有抗癌藥物的心毒性、心臟科陳東藝醫師分享了prostate cancer的治療–ADH (androgen deprivation therapy)中GnRH agonist及antagonist的MACE risk以及心臟科詹益欣醫師介紹cancer related VTE的治療現況。而下半場則是血液科施宣任醫師介紹治療CML (chronic myeloid leukemia)的武器TKI (tyrosine kinase inhibitor)的心毒性，血液科張鴻醫師的Amyloidosis簡介及治療方式以及CCU專責張捷宇醫師所分享的iRAE myocarditis案例。
很難把一整個早上的知識精華使用簡單幾句話統整，一言以敝之就是「在治療癌症時，不同治療武器會出現哪些該注意的併發症，當臨床上出現相關症狀時，該如何早期介入，出現併發症後什麼情況下能夠繼續治療，又什麼時候該收手。」概念說起來雖然簡單，但在臨床上如何實際應用，在guideline之下評估每個病人各有不同的clinical course給予個別化的治療，在cardiotoxicity和anticancer treatment之間的取捨是非常困難的議題，能夠有這樣的crosstalk讓不同領域的醫師從各自的專業給予建議，我想也是現在不斷強調multidisciplinary team的真諦吧。
這幾個月參加了幾場內科部於週六舉辦的學術演講，雖然主題各有不同，但彼此卻又緊密交織，像是上個月的Differential Diagnosis of Unusual Hypertrophic Cardiomyopathy中提到了amyloidosis中ATTR-CM (Transthyretin-mediated amyloid cardiomyopathy)的最新發展，在EKG、sonography、CMR (cardiovascular magnetic resonance)上的表現，診斷流程以及最新治療TTR stabilizer—Tafamidis (Vyndamax)、 TTR Gene silencing—CRISPR-Cas9，今天則是講到了Amyloidosis中light chain amyloidosis (AL)的診斷–IFE, PPE, serum light chain, biopsy (abdomen fat aspiration, bone marrow biopsy, tissue biopsy)以及治療現況；還有在run腫瘤科時，不斷讀到的trastuzumab和doxorubicib的心毒性，今天有了實際案例分享以及出現adverse event的處理，還有心臟科老師們的觀點。那些在不同時空下所得到的每個知識，雖然在每個當下都像一個節點，但最後總會交織在一起，形成密不可分的知識網絡，很高興能參與這次的演講，也期待未來參與更多內科部舉辦的演講活動。
內科好事
本次的內科好事我們請到R2游鈞翔
他向我們介紹過去申請進入小觀音山縱走的經過
隨著天氣漸漸變好
感覺又是可以出遊爬山的時節
大家不妨出外逛逛～
小觀音山Ｏ型縱走
R2 游鈞翔
有一段時間，我經常尋找各個登山路線，去年意外找到台北與新北交界的小觀音山Ｏ型縱走，小觀音山有著台北抹茶山的美名，屬於鹿角坑生態保護區，需要在網路上事先申請核可才可以進入。
找到大屯山鞍部氣象站停車場旁的芒草堆中有一條不起眼的小徑，就是通往小觀音山群峰的起點，路線蠻隱密的，沿路沒有階梯路，很原始，有探險的感覺，需要事先下載離線地圖，以免迷路。順著小徑緩下，很快來到山之家遺址，是日據時代所建，作為登山者的住宿之地，但現在已經沒有建築本體，幾乎與樹林融為一體，很想窺探過去的建築樣貌。從山之家旁，穿越茂密的箭竹林與樹林上行，一段時間，就可以到小觀音山稜線，到達小觀音山西峰，海拔大概一千多公尺。稜線上有許多裸岩、巨岩，沒有遮蔽，身邊環繞著小觀音群峰，三百六十度的展望，也可俯瞰小觀音山火山口，七星山、大屯山、竹子山等等，真的是傳聞中的一片抹茶山，與藍天白雲相互輝映，身心靈感覺被包覆，很療癒。
經一小段平緩稜線來到西西峰，接著真的是魔王般的路線，即便前天沒下雨，長期被遮蔭的陡下山徑非常溼滑，又長又陡的路徑急下至大屯溪谷，兩旁的繩子由於是繫在箭竹上，拉起來不太穩固，需要手腳並用的慢慢走，舉步維艱，跟朋友每個人都滑倒數次，跌入泥濘，現在回想起來，還有點心有餘悸，陡下地形花了我們有1個小時多，朋友們還表示下次如果有這種路線，要先提醒他們，可以選擇別條登山路線。接著是，再從谷底急上到北峰，往上攀爬安全多了，我們加緊腳步，繼續往北峰、主峰推進。登上主峰的時候，藍天白雲又再顯現，綿延的抹茶山，與雲朵相互輝映，感覺一路上流汗、摔跤都值得。
整趟小觀音山Ｏ型縱走需要六小時，原本還想說三個男生腳程應該很快，沒想到小觀音山整段路線比想像中原始，且當天天氣沒有太好，常常會懷疑我們有沒有走錯路線，但每每看離線地圖，我們是在正確的方向。其實也可以到達小觀音山西峰享受風景就返程，但如果想挑戰自己，也可以嘗試完成Ｏ型縱走或走不同路線。那次的陡下山徑深刻體會對大自然的敬畏，感覺隨時都會被大自然吞噬，登上小觀音山稜線又感受到很療癒，沈浸其中，整趟旅程十分深刻難忘。
以上是第七十期週報～
有什麼話想對我們說的話
都歡迎來信至ccj3665@gmail.com！
林長內科醫教週報 
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