第四十六期內科週報在此～
大家這幾天過得如何呢？
八月即將邁向第三週
小編在臨床事務也漸漸地上了軌道
真是感謝前輩們的幫忙
希望大家都能度過愉快的八月！
本週學術活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 8/15(二) 07:30-08:30 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference R3 蕭妤安 F1 劉冠廷/ 田亞中 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m53e1055d84f0339273662f5ea73a77c8 |
| 8/16(三) 15:00-16:30 醫學大樓二樓 第一簡報室 | 推薦活動： 醫學研究系列講座– Instruct superior CAR T-cell product by metabolic rewiring 何秉智 教授/ 楊皇煜 主任 | 實體無視訊 |
| 8/17(四) 07:30-08:30 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference F1 楊沛璇 F2 彭康維/ 田亞中 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=mb2713f37b57258f2445c42c988fe6224 |
| 8/17(四) 12:00-13:00 5AB會議室 | ECG reading 心臟內科 何明昀 醫師 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=md834cf4efed33096d577f149d4979e12 |
| 8/18(五) 07:30-08:30 第一會議廳 | 高齡醫學及急（重）症全人醫療跨領域討論會 簡榮南 副院長 | 實體無視訊 |
2023/8/15 (二) Morbidity and Mortality Conference
感謝蕭醫師提供以下重點簡報：
2023/8/17 (四) Morbidity and Mortality Conference
感謝楊醫師提供以下重點簡報：
上週學術活動回顧
2023/8/9 (三) Grand Rounds
主講：Dr. Wen-Kai Weng、心得撰稿：F2 莊覲瑄 醫師
林口長庚內科很榮幸邀請到來自Stanford的翁醫師來演講細胞治療。翁醫師在台灣中山醫學院畢業後到美國進修執業，而後在著名的Stanford Center for Cancer Cell Therapy 專注cutaneous lymphoma研究與治療。
翁醫師從傳統的骨髓移植講起，此治療方式需要使用高強度的化學治療而後輸入捐贈者的細胞，輸入的細胞可以有對抗病人的腫瘤的功效，但同時也可能產生全身性排斥反應。翁醫師們的團隊就設計出可以殺腫瘤的同時減少GVHD的方式：TLI-ATG，結果在難治Mycosis fungoides跟 Sezary syndrome的病人上得到不錯成果。
細胞治療目前最著名莫屬CART，而血液病的特性讓CART最早先應用在淋巴瘤及白血病上，偶爾就在新聞上看到某病患血液病傳統治療效果不佳使用CART後奇蹟康復。但細胞治療當然不會止步在此，想將此擴大運用在實體腫瘤跟自體免疫疾病，不然演講也不會大膽命名為The future is here。
如何將細胞治療運用在實體腫瘤上是另個挑戰，要設計只攻擊實體腫瘤而不攻擊正常組織、到達腫瘤所在位置、對抗腫瘤微環境的細胞。但科學家沒有因此大喊：阿姨我不想努力了。轉而利用innate immune system中的NK/T cell，或是設計出Double CART （Tmod），找出腫瘤細胞上沒有的標記當作是blocker。因此Double CART細胞可以只殺掉腫瘤細胞，而不會殺掉正常細胞。目前已有臨床試驗進行中。
而細胞治療在對抗自體免疫疾病有三個重點：Anti-inflammation, cytokines, B cells。在Lupus nephritis、Pemphigus vulgaris從B cell、plasma cell下手，想辦法對抗產生的autoantibody。在2022年Nature Medicine就發表了使用Anti-CD 19的CART治療SLE、或是目前翁醫師研究的CAAR-T cells （Chimeric Auto-antibody receptor），讓CAART可以認得會生成特殊antibody的B cells殺掉！
聽完翁醫師的演講後感嘆：想像力就是你的超能力！醫學進步之快速，會不會若干年後，大家相親的時候會拿出一張卡炫耀：我有anti-CEA、SCC、AFP等等的細胞喔！（講講幹話），但身為血液科的小小fellow好想吶喊：叔叔我不想努力了。
推薦活動
醫學研究系列講座：
Instruct superior CAR T-cell product by metabolic rewiring
何秉志 教授
何秉智教授是國際代謝免疫專家，實驗室成立短短數年，卻坐擁超過7篇Nature Immunology CNS期刊。他不僅發掘許多腫瘤微環境的代謝特徵，同時也參與臨床藥物開發的進程。本次演講內容充實，歡迎大家參加。
內科好事
本期的內科好事請到R3許宇維醫師
他與我們分享今年四月前往京都的美好經驗
即使未如原本預料的看到櫻花爛漫
寺廟與神社的巡禮仍然令人嚮往
小編也想起暑假京都之旅的美好
實在值得一去再去！
古都巡禮，初春京都盛景
R3 許宇維 醫師
在這段疫情甫開放的季節，聽到內科部的同事和學長姐們都往日本衝了好幾趟，不免俗地輪到我和大家分享一下特休期間去京都的一些見聞。
本來早早排定在今年四月初要去京都，一睹櫻花季的美好風光。沒想到今年暖的太早，三月底關西櫻花已經滿開，等我到訪的時候已經是綠油油一片，連櫻吹雪都沒機會看到。建議大家前一年排特休的時候可以注意一下櫻花前線，還有就是燒香拜拜祈求天氣幫個忙XD
京都舊稱平安京，是桓武天皇於794年自長岡京遷都後，一直到1868年明治天皇遷都東京為止，維持千餘年歷史的日本首都。平安京的建設和規劃模仿了唐朝的洛陽與長安城，將右京稱長安、左京稱洛陽。但右京在當時屬於低窪沼澤地帶，左京發展相對較繁榮，因此多以洛陽作為京都的代稱，日後戰國時代亦將「上洛」作為大名入主京都的代名詞。
京都充滿了滿滿的陰陽道氣息，傳說桓武天皇因為害怕弟弟早良親王的怨靈作祟，在京都佈下層層結界。京都四周以東鴨川、西山陰道、南巨椋池、北船岡山，象徵「四神相應」的青龍、白虎、朱雀、玄武。又有東北方的表鬼門和相對應西南方的裏鬼門，分別由佛教重地比叡山與石清水八幡宮鎮守。
宇治也是京都周圍很棒的景點，同時亦是源氏物語第三部宇治十帖故事所在的地點，最有名的不外乎就是抹茶，還有日本國寶的平等院。平等院是平安時代藤原賴通所建的「淨土式庭園」，是日本人對於西方極樂世界想像的具體展現。座落其中的鳳凰堂除了有定朝大師所雕的木造阿彌陀如來像，本身也是日幣十圓硬幣和萬元紙鈔上的代表建築。
京都真的是個很棒的地方，對於神社、寺廟、日本歷史和舊風情有興趣的人如我，這趟旅程就算沒看到櫻花，依然有滿滿的感動。感謝女友願意陪我各種進香團路線，四天內走了十三間寺廟。還要特別感謝日本旅遊達人鄭泰安的經驗分享（誠心推薦大家對日本深度旅遊有興趣的都可以洽詢鄭導XD）。想分享的內容還很多，也希望能有機會和有興趣的大家一起討論。祝福大家的特休旅遊都能精彩順利！
這裡是第四十六期內科週報！
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林長內科醫教週報 
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