由於本週活動較少
本次的內科週報將一次刊登兩週的份量～
大家兩週後見！
小編此時還在東京
但後天即將回台灣了！
三個星期的旅程還是會想念台灣的呀～～
本週學術活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 7/11(二) 12:30 5AB內科會議室 | 感染科系列課程： 加護病房抗生素使用原則 感染科 鄭鈞文 醫師 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m2a71493ee227dcc2144be5eb0e35e502 |
| 7/14(五) 07:30-08:30 第一會議廳 | 全院性演講： 高齡醫學及急(重)症全人醫療跨領域討論會 精神科 蘇珮磊醫師等 | 實體無視訊 |
| 7/17(一) 07:30-08:30 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference R3 黃世緯 F1 湯文誠/ 內科部部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m311388630b3b2ae18638a18558a21d26 |
| 7/19(三) 17:30-18:30 綜合大樓B1圖書館 | 推薦活動: 達人講堂2.0 自媒體經營–薑餅資醫師成為20萬人YTR的秘密 復健科 嚴資勻醫師 | 實體無視訊 |
| 7/20(四) 12:00-13:00 5AB內科會議室 | ECG reading 心臟內科 何明昀 醫師 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m80c4d1cd5d758a9ae7c6638d0965a4a4 |
| 7/21(五) 07:30-08:30 第二會議廳 | 全院性演講： State-of-the-Art Lectures: Modernization of Traditional Chinese Medicine in Chang Gung Memorial Hospital 中醫部 黃澤宏 部主任/ 楊政達 院長 | 實體無視訊 |
| 7/21(五) 12:30-13:30 醫學大樓二樓 第一簡報室 | 推薦活動: 醫教研究中心活動 我的質性研究寫作歷程：從現象學研究談起 一般內科 廖國臣醫師 | 實體無視訊 |
2023/7/14 (五) 全院性演講：
高齡醫學及急（重）症全人醫療跨領域討論會
2023/7/17 (一) 7:30-8:30
Morbidity and Mortality Conference
2023/7/21 (五) 全院性演講：State-of-the-Art Lectures
推薦活動
達人講堂2.0–
自媒體經營：薑餅資醫師成為二十萬YTR的秘密
醫教研究中心活動：
我的質性研究寫作歷程：從現象學研究談起
上週學術活動回顧
2023/7/4(二) Grand Rounds
Stable Angina — Management and Considerations
心臟內科 張尚宏 醫師
謝謝張醫師提供以下重點簡報：
2023/7/6(四) Medical Pearls/EBM
Undiagnosed exudative pleural effusion
胸腔內科 林倡葦 醫師
Undiagnosed exudative pleural effusion病患，經實證醫學五大步驟（問、查、評、用、審）發現，肋膜腔鏡medical thoracoscopy（MT）比上傳統的closed pleural biopsy（CPB）有較高的敏感性（93% vs 77%），次族群分析，在腫瘤疾病方面有更高的診斷準確性（92% vs 72%），非腫瘤疾病中兩者相當（68% vs 69%）。Complication rate方面兩者差異不大（8% vs 5%），MT最常見的是subcutaneous emphysema and fever，CPB為pneumothorax。
以上結果，加上考量本院實際狀況，臨床上遇到Undiagnosed exudative pleural effusion病患，可會診胸腔科開立MT檢查（M21-010和M21-211），帶來較高的診斷率及可處理的併發症，同時在術後會放置pigtail緩解病人症狀，此項檢查健保有給付，惟須自費輕中度鎮靜止痛5000元。
內科好事
這次的內科好事我們請到R3藍淇禎醫師
她在透過使用ChatGPT解內專國考題的過程中悟出了一些有趣的事
AI的知識雖然淵博
但也不代表不會出現錯誤的資訊
使用者如何提問以及交互比對是一門重要的學問！
ChatGPT大戰國考
R3 藍淇禎 醫師
大家好～ 很榮幸來分享這週的內科好事～ 這半年來全球討論最熱烈的話題莫過於 ChatGPT～ 我不是個3C達人，平時使用電腦大概也和多數人一樣查資料、做報告、看影片等等～ 但不知道從何時開始平時聽的podcast、追蹤的YouTube、身旁的朋友大家都爭相討論起ChatGPT，讓我不免好奇這到底是什麼厲害的AI軟體？
一開始還不知道正版只有OPENAI開發的版本而且只有網路版！ 還從手機上下載ChatGPT app來玩一陣子， 之後才發現那些多是盜版的軟體，有些甚至還會竊取手機的資料
剛開始使用就對它強大的魔力感到驚艷！ 舉凡生活中的各種問題（報告、表格、寫文章、開發程式、畫圖、旅遊、PPT大綱etc），只要給明確的指示，在短至幾秒，長至數分鐘，大多可以得到像樣的回答，有些甚至有專業人士的水準！難怪谷歌大神會直接發出紅色警戒！
身為專業醫療人員，也相當期待這樣的軟體可以帶給我臨床什麼幫助：例如：看完一篇paper可以快速整理summary ; 各種藥物或疾病統整以前需要用excel 自製表格，現在只要一個指令，一張表格在一分鐘內就製作完成，後續只要校正就好～真的節省許多時間！ 但也有踢到鐵板的時候～像是搜尋近期的paper或是guideline, 有些還是必須從Pubmed上才能取得！ 聽說它的醫學程度堪比取得醫師執照！那來問一下內專國考題好了～
呃～答錯了！但換個問法呢？
這次答案就是對的！
以下是另一個情境題
Q : A 55-year-old male with history of type 2 diabetic mellitus, hypertension and end stage renal disease under regular hemodialysis. This time, he was admitted to our ER for sudden onset of chest pain this morning, accompanied with cold sweating, dizziness. How could we do next?
基本臨床上第一時間可能會思考到的問題都有提到了！
Q: If acute coronary syndrome is confirmed, how much aspirin should we give to the patient?
回首看看幾個月前覺得驚艷的這些功能，在現在可能對ChatGPT 而言是a piece of cake ; 經過幾個月甚至幾個禮拜，它能處理的事情可能又level up，反倒是我有點跟不上
目前使用的心得：知道它會什麼外，更重要的是如何下達明確的指令或問法，以及辨別內容真假的能力！ChatGPT 回答的內容還是可能會出錯，所以必須校正及查詢更多資料才行！用在處理的臨床問題的話……還是先別太相信它啊……
不過ChatGPT目前的資料來源都是2021以前，最近OPENAI對plus 用戶有開放web browsing，可能得到的information 更能up to date。不知道有沒有師長或是學弟妹使用過ChatGPT後發現它有其他更厲害的功能呢？快來跟我們分享唷！希望更了解如何使用ChatGPT 後，能讓我們在臨床上事半功倍！
這裡是第四十三期內科週報！
想要對我們說什麼嗎？
歡迎來信至（ccj3665@gmail.com）！
林長內科醫教週報 
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