本週五是父親節，小編先獻上滿滿祝福💕，感謝爸爸無聲的愛與付出，默默撐起這個家，不求能夠大富大貴，只願大家都能開心、幸福、健康！
近兩週台灣除了面臨美國加徵關稅的挑戰，本土也接連發生多起令人遺憾的社會事件。另一方面，颱風楊柳正步步逼近，預計週中影響全台，提醒大家提前做好防颱準備☔️，祈願天佑台灣🙏。
本期週報多了新專欄—白袍夜航：醫學生的夜間學習筆記，從醫學生的角度出發，一探夜晚與白天醫院的差異！下週末胸腔科、風濕過敏免疫科 跨領域會議也將登場，歡迎大家踴躍參與！
本期學術活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 8/12 (二) 7:30-8:30 醫學大樓 第二會議廳 | Grand Rounds 蔡之祐醫師/ 田亞中部長 | 實體無視訊 |
| 8/13 (三) 12:30-13:30 復健大樓 第一會議廳 西醫師繼續教育積分(品質)申請中 | 【全院】 建構醫療體系韌性應變能力 石崇良署長/ 陳建宗院長 | 實體無視訊 |
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 8/19 (二) 7:30-8:30 醫學大樓 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference R3 張凱翔 F1 林安砥/ 田亞中部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m6d0ed761173eb92bec778fc61545c9aa |
| 8/21 (四) 7:30-8:30 醫學大樓 第二會議廳 | Medical Pearls / EBM 莊覲瑄醫師/ 余光輝主任 郭明宗主任 田亞中部長 | 實體無視訊 |
| 8/22 (五) 12:30-13:30 復健2樓 骨科討論室 | 【免疫低下感染系列專題】 Infectious complications after solid organ transplantation 吳欣旭醫師/ 黃景泰醫師 | 實體無視訊 |
| 8/23 (六) 8:30-12:30 醫學大樓2樓 第一簡報室 | 胸腔科、風濕過敏免疫科 跨領域會議 Chest–Rheumatology Symposium | 實體無視訊 |
2025/8/12 (二) Grand rounds
2025/8/19 (二) Morbidity and Mortality Conference
2025/8/21 (四) Medical pearls/EBM
推薦活動
2025/8/23 (六) 跨領域會議
新陳代謝科Orientation系列演講
學術活動回顧
2025/7/31 (四) Medical pearls/EBM
心臟內科 何建德 醫師
主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)是一種隨年紀增長愈發常見的心臟疾病，主動脈瓣坐落在左心室出口與主動脈間，是血液送出心臟前的最後一道門，承受高度的壓力變化與血流衝擊。所謂的主動脈瓣狹窄即因瓣膜退化導致活動性受限併瓣葉開口減小，最終影響左心室的射血，進而產生臨床症狀與影響預後的疾病。
當代對於主動脈瓣狹窄患者的標準治療方式有二：分別為外科主動脈瓣膜置換手術(surgical aortic valve replacement, SAVR)，與近年來發展的經導管主動脈瓣膜置換術(transcatheter aortic valve replacement / implantation, TAVR / TAVI)。SAVR是透過全身麻醉開胸，切開主動脈後將功能不良的主動脈瓣切除，再縫上機械式或生物性瓣膜。
但傳統手術傷口大，住院與恢復過程均較辛苦漫長；相較之下，TAVR/ TAVI特別適合年長或高手術風險的患者，利用一條裝載生物性瓣膜的特製導管經股動脈進入心臟，在Ｘ光設備導引下，將新瓣膜送入病變的主動脈瓣間，擴張後取代原先瓣膜。術式期間心臟不需停跳，傷口小，植入風險較低，也能縮短恢復時間提早回歸生活。
根據近代的研究，不只高風險無法開刀的病人適合接受TAVR / TAVI，連中低手術風險的患者接受TAVR / TAVI後也有不亞於SAVR的預後，甚至，最新的證據也顯示了無症狀嚴重主動脈瓣狹窄的病患，亦能得益於及早的TAVR / TAVI。本次透過EBM晨會中的案例，藉此探討經導管瓣膜置換相關議題與如何優化治療，期盼提供新知予與會醫療先進同好。
/////感謝何建德醫師提供以下重點簡報/////
內科活動回顧
2025/8/1 內科PGY orientation
PGY1 鄭學駿
八月一日，是新到任員工在林口長庚醫院報到的日子，也是我們這群Clerk2正式升上PGY1（或Clerk3？）的第一天。結束一整天醫院安排的Orientation後，晚間緊接著就是內科部為PGY1舉辦的內科Orientation。面對即將展開的臨床生活，我心中充滿期待，但更多的是緊張與不安。尤其得知第一天就要值班，更讓我覺得壓力如山、忐忑難安。始業式上，蔡承訓學長用詼諧幽默的方式介紹內科生活的日常，讓原本緊張沉重的氣氛緩和下來。他一邊笑談自己剛升PGY時的因為沒空吃飯而爆瘦的經驗、被護理師嫌棄的往事，一邊實際傳授在內科生存的小訣竅，讓我們明白這段訓練雖然艱辛，但絕對不是孤軍奮戰，更要在工作中保持良好的態度，維護友善的工作環境。
學長清楚地說明了內科工作的基本準則，強調了病人安全與臨床決策的重要性。他也一再提醒我們，在遇到緊急狀況或不確定時，最重要的原則就是「向上即求助」。這不只是團隊合作的展現，更是為病人的福祉（以及自己的醫師生涯）著想。他告訴我們，不要害怕詢問，也不要擔心「問太多」——學長姐永遠會願意伸出援手。
此外，學長也提到了一些實務面的規範與注意事項，像是值班時的通報流程、交班的重點、以及如何在有限的時間內做好評估與處置。這些對我們即將面對臨床現場的新人而言，不啻是一帖定心丸。
雖然心中仍然忐忑不安，但我也因為這場Orientation，感受到學長姐的支持。接下來的日子或許會辛苦、迷惘，但我相信，只要抱持著正確的態度、謙遜學習並為患者福祉著想，我將一步步成長，成為一位優秀的醫師。
白袍夜航
醫學生的夜間學習筆記
Clerk2 莊瑞澄
作為一名實習醫學生，夜間學習是個難忘的經歷。從傍晚開始，我親身體會到醫療現場的緊張與醫師肩上的沉重責任。夜晚不像白天有固定流程，而是充滿突發狀況和不確定性，需要我們更加敏銳、冷靜地判斷。因此，夜間學習補充的不只是知識，更是從「學生」逐漸轉變為「臨床醫師」的重要過程。
夜晚的醫院氛圍與白天大不相同。雖然病患依舊、儀器運轉不停，但人員少了許多，顯得格外安靜。印象最深刻的是有一次夜間學習，我跟著PGY學姊處理一位突發呼吸困難的病患。當時病患的血氧急遽下降，需要緊急插管加抽動脈氣體分析，雖然沒有實戰經驗，但我還是努力克制顫抖的雙手屏氣凝神地完成生涯中第一次抽動脈血。這段經歷讓我明白，夜間學習的價值不僅是強化技能，更是在臨床壓力下學習團隊合作與沉著應對。這種臨場經驗，是課堂上無法學到的。
夜間學習雖然辛苦，但也讓我體驗到臨床決策的壓力，這種「學中做、做中學」的過程，遠比書本來得真實與震撼。另一方面，體能和心理在漫漫長夜中也倍受挑戰。在學長姐的心得分享中我學到掌握空檔休息的重要性。身為醫學生，我們不能只追求「硬知識」，還必須培養照顧自己的能力。因為只有照顧好自己，才能有餘力去照顧病人。
夜間學習讓我更深刻理解「醫學不是只有知識，還有判斷與責任」。白天的學習多為理論與實作技巧，而夜間學習才是真正臨床現場的縮影。在壓力下做決定、團隊合作、照顧病人與家屬的情緒，這些才是醫師的日常。
以上是第一百一十五期週報～
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林長內科醫教週報 
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