接連下了好幾天的雨☔️，
所幸潮溼的天氣終於隨著端午連假的到來離去！
趕快趁著好天氣出門與親朋好友相聚，吃上一口熱騰騰的粽子，
希望大家在忙碌之餘也能擁有一點屬於自己的端午時光☀️😎～～
本期週報收錄了不少學術活動回顧，歡迎大家透過週報一起了解！
另外本期週報好事連連🎉，在此恭喜多位同仁、科別與護理站榮獲2025優良教學教師獎項，
恭喜內分泌科 劉鳳炫主任連任當選中華民國內分泌學會理事長，
恭喜血液腫瘤科 陳仁熙教授連任當選中華民國癌症醫學會理事長！
也恭喜腫瘤科 張献崑醫師光榮退休！
本期學術活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 6/2 (一) 11:00-12:30 醫學大樓 5AB內科會議室 | 【內科部基礎風濕病訓練帶狀課程】 寡關節炎（Oligo-arthritis）鑑別診斷：以血清陰性關節炎（Spondylo-arthritis）為例 風濕過敏免疫科 張哲慈 醫師 | 實體無視訊 |
| 6/3 (二) 12:00-13:00 醫學大樓 第二會議廳 (認列師培時數1小時) | 【全院】 為基層工作者發生的建置民族誌 王增勇 教授 | 實體無視訊 |
| 6/4 (三) 12:30-13:30 醫學大樓 5AB內科會議室 | 2025胸腔內科重症系列課程 謝孟亨 醫師 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m952b6050c41c097918fad43e08ad8766 |
| 6/5 (四) 7:30-8:30 醫學大樓 第二會議廳 | Grand Rounds: 皮質類固醇不敏感氣喘 Corticosteroid-insensitive asthma 羅君禹 醫師/ 田亞中部長 | 實體無視訊 |
| 6/5 (四) 12:00-13:00 醫學大樓 5AB內科會議室 | ECG Reading 何明昀 醫師 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=mb77573c3fac4d3d75c4d09a0c4425443 |
| 6/6 (五) 12:00-13:00 醫學大樓 第二會議廳 (西醫師繼續教育積分(性別)申請中) | 【全院】 醫療場域的多元性別敏感度 徐志雲 醫師 | 會議連結詳見team+ |
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 6/10 (二) 7:30-8:30 醫學大樓 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference R3 謝清瑞 醫師 F1 陳昱州醫師/ 田亞中 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=mdccaa52481e70a79ced48b17178aa78d |
| 6/13 (五) 7:30-8:30 復健大樓 第一會議廳 (西醫師繼續教育積分(倫理)申請中) | 【全院】 醫學倫理法律病例討論會CEC 洪巍訓 醫師 廖國臣 醫師 林萍章 醫師 | 會議連結詳見team+ |
2025/6/5 (四) Grand Rounds
2025/6/10 (二) Morbidity and Mortality Conference
推薦活動
線上心臟內科重症2025教育課程
2025/7/12 (六) -2025/7/13(日) 臨床統計應用工作坊
學術活動回顧
2025/5/20 (二) Medical Pearls/EBM
感染科 鄭鈞文 醫師
/////感謝鄭鈞文醫師提供以下重點簡報/////
2025/5/22 (四) Morbidity and Mortality conference
R3 林安砥 醫師
這次討論的個案，是我在去年上半年於加護病房照護的一位未滿20歲的女性病人。她起初以發燒與腹痛表現，並合併全血球低下及肝脾腫大，病情在短時間內急遽惡化，出現嚴重休克、急性腎衰竭、肝功能損傷、lactic acidosis以及DIC等多重器官衰竭。當她初入加護病房時，面對這位病情迅速惡化、生命徵象極度不穩定的年輕女性，以及尚未明朗的診斷與難以預測的預後，對整個醫療團隊而言無疑是一大挑戰。
除了最常見的感染性疾病，我們也根據病人提及曾至深坑老街用餐、背包吊飾疑似接觸過死老鼠等細節，進一步請教感染科評估非典型感染的可能性。由於當時台灣正經歷寶林茶室食物中毒事件，我們亦將食物中毒納入初步鑑別診斷，雖然最終因無其他人出現相似症狀而排除。其後，我們亦同步考量血液系統疾病、自體免疫疾病等潛在病因。
在後續迅速且完整的檢查下，確認病人為Systemic EBV-positive T-cell lymphoma associated Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH)。隨即給予相對應的治療，加上在病程初期最危急的不穩定階段，ICU團隊提供良好的支持性治療與監測，在這中間每一個時間點的決定、處置以及各個專科的介入，都是使病人後續得以順利地脫離險境並且出院的關鍵因素，並在後續完成了淋巴瘤治療。
這個案例充分展現了內科各次專科之間的協同合作與精準判斷，讓病人得以及時獲得正確診斷與有效治療，最終邁向康復。這是一個極具教學價值的案例，強調臨床思維與跨團隊整合的重要性。在此，我特別感謝當時ICU的CR洪巍訓醫師、主治醫師郭志熙醫師、血液科張鴻醫師及腎臟科李承家醫師，在病情最危急時給予即時且關鍵的治療建議，也感謝他們在我準備此次MMC的過程中，協助我回顧與整理當時的臨床決策與思路。最後，也感謝當天所有蒞臨聆聽的同仁。
/////感謝林安砥醫師提供以下重點簡報/////
內科活動回顧
2025/5/10 (六) 重症POCUS工作坊
PGY2 黃宇歆 醫師 心得
此次很開心能參加內科部黃繼賢醫師主辦的重症POCUS工作坊、學習實用的重症評估，這次課程主要分成三大主題：休克、呼吸喘和腹痛，每個主題都有流程教學及跑關操作練習，以下分享一些課程的重點摘要。
• 休克評估可用RUSH或I.M.A.P.的流程來初步判斷可能是哪一種shock，先從Heart（pericardium、RV、LV）跟IVC開始掃，確定shock類型(Distributive, Cardiogenic, Hypovolemic, Obstructive)，之後再看Morrison’s pouch、Aorta、Lung、Lower limb等做整體評估。
• 呼吸喘評估則是用BLUE protocol來看Lung跟DVT，如果需要插管位置確認，也可以用U.R.E.檢查endo位置。(老師也提醒我們：BLUE protocol在設計時，已經把一些狀況排除在外（如：Massive pleural effusion、diffuse interstitial disease等），要記得把這些常見的問題放進鑑別診斷。
• 腹痛評估依序掃過：Aorta、Pancreas、CBD/GB、Liver、Spleen、Kidney、Pelvic等，熟悉各處的解剖位置，一一排除各類腹痛急症。(如：aortic dissection, AAA, acute cholecystitis, pancreatitis 等)
在這次工作坊中收穫很多，很感謝各位內科/急診的師長、和一起跑台的組員們，讓我們有這個機會練習這項技能。除了課堂授課，各個跑關的師長們也會分享一些自己遇過的急症個案和掃超音波的心得，讓我們深刻瞭解到：超音波是綜合知識、影像及經驗積累的技能。雖然POCUS有既定的步驟和流程、但在不同的病人身上也會有所差異 (如：曾經開過刀、先天結構上的不同、急症的典型/非典型表現等)，需要case-by-case精進熟練度、多次練習也能從中學到新的細節，也期許未來能更熟練地把這些技能應用在臨床實務中。
2025/5/20（二）客廳小聚
Clerk 2 林山水 心得
感謝Y2內科組陳柏宏學長詳細的心得分享，內容非常貼近即將進入臨床實習的我們。身為clerk的我們，平常多半是以旁觀者的角度，跟在學長姐身邊觀察，對臨床上可能會遇到的問題有些初步認識，但真正自己親身面對時，其實又是完全不同的感受。今天的分享讓我意識到，在醫院這個團隊中，面對問題時不應該總是想著靠自己一個人撐過去，而是要主動尋求協助。像是對藥物不熟悉時，可以向身邊的NP或藥師請教，他們都是很好的資源。學長提醒我們，不要因為不好意思或怕顯得自己不懂而不敢發問，畢竟病人的安全才是最重要的。
此外，學長也提到與護理師的溝通非常重要。我們剛進臨床，常常會因為被護理師指出錯誤而感到壓力，但學長提醒我們要穩住心情，不要因此被嚇到，要能理性地面對，並堅持該做的醫療處置。當有疑慮時，也要勇於與主治醫師或其他學長姐討論，尋求專業意見來支持自己的決定。也要盡量避免造成護理師的額外負擔，例如避免因疏忽導致需要反覆補單。這些實務上的小細節，都是在書本上學不到的寶貴經驗。
這次的分享讓我對即將開始的臨床生活有了更多心理準備，也學到在團隊中如何與他人合作、如何面對挑戰。謝謝學長願意分享自己一路走來的心路歷程與實用建議，對我們幫助非常大。
2025/5/21（三）內專加油站
R3 許承越 醫師 心得
為了讓科內的制度更完整以及提供更多資源，鄭昌錡醫師請我聯絡各次專科的fellow來辦國考教學與心得分享。有現場+直播錄影、也有線上預錄好檔案的方式，並把這些資料整理與分享給後面的學弟妹們。
第一次內專心得分享會順利完成，由三位高分通過的fellow學長姐們(吳懷珏 謝其霖 羅濟函)分享自己準備的心得。每個人的方式都不太一樣，但是只要可以通過考試就是好方式，也提供大家一些準備上的方向感與安心感。除了準備方式以外，筆試與口試的一些應答技巧也是很實用的分享。最重要的還有準備考試時的時間分配以及心理狀態調適，以及對大家的鼓勵。
希望內專複習的資源可以讓我們之後後的學弟妹們更有效率的準備考試，在繁忙的臨床工作之餘一樣可以高分通過內專考試！
內科好事
2025優良教師獎項
恭喜內科部同仁們與單位榮獲優良教學獎項！
恭賀 劉鳳炫主任 連任當選中華民國內分泌學會理事長
恭賀 陳仁熙教授 連任當選中華民國癌症醫學會23屆理事長
恭喜腫瘤科 張献崑醫師光榮退休
恭喜腫瘤科 張献崑醫師完成了在長庚醫院的旅程，光榮退休，謝謝張醫師這些年在長庚醫院的付出與貢獻！
小編出外景—端午特輯
接連下了好幾天的雨，終於在端午連假的這幾天迎來了好天氣，小編也趁著陽光露臉的時刻前往圓山站散步，如果從林口長庚過來的話，可以搭乘936/937直達圓山！這裡每個週末都有市集，除了附近的大龍夜市品嚐各種小吃外，還能順道參訪孔廟、大龍峒保安宮，欣賞飛機起飛降落，或是前往台北市立美術館看展覽，附近也有很多可愛的咖啡廳或小店，是小編很喜歡的地方～
在端午佳節期間，可以從圓山站搭乘接駁車到大佳河濱公園觀看臺北國際龍舟錦標賽，一抵達河濱就能看見一片綠油油的草皮、正在暖身的選手，耳邊傳來此起彼落的加油聲，好不熱鬧！
走近河畔更能感受到比賽的緊張感，能看到選手們正在賣力的賽龍舟，船頭可以看見有人以鼓聲或是呼喊聲穩定指揮大家擺動船槳，朝著圓山大飯店的方向前進。隨著第一艘龍舟衝過終點，鳴笛聲響起，全場沸騰，為這場比賽劃下句點。
說到了划龍舟起源於紀念屈原。戰國時期，屈原不被楚懷王重用，憂國憂民而投汨羅江。百姓為救賢臣，划船搜尋未果，遂演變為龍舟競渡的習俗。另一說則認為龍舟起源更早，為祭祀海龍王、祈雨驅疫的儀式，參賽者若遇難，亦被視為獻祭。兩者逐漸融合，形成今日富含歷史與文化意涵的傳統活動。
除了龍舟比賽以外，賽場也有市集與端午相關的活動可以參與，譬如說包香包、立蛋等，也有讓小朋友們體驗划龍舟的互動區，讓大人小孩都能感受到節慶樂趣。
觀賞完龍舟比賽後回到圓山，小編特地去了孔廟與大龍峒保安宮參拜祈福，祝福各位六月中要考二階國考的同學們順利通過～～散步完後到小編去了充滿復古元素的《舉人豆花》，在炎炎夏日來一碗冰涼的豆花好幸福，也希望各位有個美好的端午連假！
以上是第一百一十期週報～
有什麼話想對我們說的話
都歡迎來信至ccj3665@gmail.com！
林長內科醫教週報 
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