第五十一期週報來囉～
小編一樣祝大家本週順心愉快
上週小編去爬了茶壺山
爬完還是感受不出那座山命名的緣由🤣
只能說天氣很好出外走走令人心曠神怡！
本週學術活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 9/18(一) 14:00-16:00 兒童大樓K棟12樓 第二簡報室 師培學分認列 | 醫教活動：112年度完訓教師經驗分享會 楊令瑀 教授/ 簡榮南 教授 | 實體無視訊 |
| 9/19(二) 07:30-08:30 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference R3 吳聲旻 F1 陳緯倫/ 田亞中 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m88a76278c967df7dfaf81efb96391fe1 |
| 9/19(二) 12:30-13:30 醫學大樓五樓 外科討論室 | 心內科學術演講： Potential Role of ROCKs in Mediating TKI-induced Cardiovascular Toxicity James K. Liao/ 王朝永 教授 謝宜璋 主任 | 實體無視訊 |
| 9/20(三) 7:30-8:30 第二會議廳 師培學分認列 | 台灣醫學教育的困境與實證醫學的突破 台北醫學大學 譚家偉教授 | 實體 台北同步視訊: 後棟七樓會議室 |
| 9/20(三) 12:00-13:00 兒童大樓K棟12樓 第二簡報室 師培學分認列 (請見下方海報報名,並需填滿意度問卷) | AMEE課程 心得分享會 溫巧尼 醫檢師 張玉喆 教授 | 實體 |
| 9/21(四) 12″00-13:30 兒童大樓K棟12樓 第二簡報室 師培學分認列 (請見下方海報報名,並需填滿意度問卷) | AMEE課程 心得分享會 曾怡萍 教學護理師 劉珮琪 教學護理師 王慧婷 醫師 | 實體 |
| 9/21(四) 07:30-08:30 第二會議廳 | Medical Pearls/EBM： The Role of Immunotherapy in Miscarriage 風濕過敏免疫科 謝臻怡 醫師/ 余光輝 主任 田亞中 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m91b6165812b5a33d5d0b3b858f4b61ef |
2023/9/19 (二) Morbidity and Mortality Conference
2023/9/19 (二) 心內科學術演講: Potential Role of ROCKs in Mediating TKI-induced Cardiovascular Toxicity
2023/9/24 (四) Medical Pearls/EBM
醫教師培專區
112年度完訓教師經驗分享座談會
9/20 醫學教育系列演講
2023 AMEE 課程心得分享會
學術活動回顧
2023/9/14 (四) Morbidity and Mortality Conference
R3 林歆哲 醫師
皮膚病灶在內科的病人很常見，常常只是一般的紅疹或是搔癢，但是這幾年照顧病人來，遇到了很幾個嚴重皮膚過敏反應的病人，因此想到要報告MMI的時候就決定要藉由這個機會好好研究R2剛進到ICU遇到的Steven-Johnson Syndrome的病人。
病人是一個使用pembrolizumab的lung cancer病人，因為嚴重敗血性休克進入加護病房。在處理感染的同時又因為IRAE產生嚴重的皮膚病灶。在處理嚴重感染的時候，也需要顧及身體嚴重發炎反應；在使用免疫製劑跟高劑量類固醇控制發炎反應，以及擔心更惡化感染的情況下試圖力挽狂瀾。很可惜最終病人沒有辦法能夠撐過去。
藉著這次報告的機會，我們仔細研究了皮膚的IRAE，也把嚴重皮膚過敏反應的治療方式，最新的免疫製劑使用介紹了一遍。往後再遇到類似的病人以及問題時，我們能實際應用病治療病人。
很感謝林恕民醫師，在跟老師討論報告時的大力相助跟指導，也在現場的comment中就自身常年照顧重症的經驗給予我們這個案例上的建議以及看法。
很感謝楊展庚醫師、皮膚科陳俊賓醫師、蔡宗甫醫師的大力幫忙，關於皮膚專業的部分給予提點及分享。希望藉著這次的分享讓大家在照顧病人上能有所收穫。
感謝林醫師提供以下重點簡報：
教師節活動
教師節即將到來，恭喜內科部諸多老師當選優良教師。狂賀何明昀醫師、謝彝中醫師榮獲最佳優良教師殊榮。歡迎大家參與頒獎典禮慶祝教師節。
內科好事
本次的內科好事是由陳昱廷醫師帶來的奧捷遊記～
歐洲的風景真是風光明媚
物價合理也讓人心動
實在不失為旅遊的好去處！
小編看了都心動萬分啦🤩
奧捷遊記
R3 陳昱廷 醫師
我在去年十一月結婚，今年四月上半和太太去奧地利捷克蜜月自助旅行。我們在大二時交往，到現在邁入第九年，中間多次一起出國，不過礙於窮學生的預算，都是在亞洲玩耍。之所以選擇奧地利捷克，是因為物價與台灣相近，國內交通便利。雖然他們的母語不是英文，不過每個人的英文都非常好，溝通無礙，很適合我們這種懶人旅行者。
不包含飛機時間，我們總共在當地12天11夜，5晚在奧地利，6晚在捷克。我們從奧地利入，搭火車前往捷克，最後從捷克回台灣。現在台灣有直飛奧地利，飛行時間14小時就到。我們一下飛機，就搭乘國鐵OBB，前往本趟旅程最喜歡的Hallstatt哈修塔特小鎮。
Hallstatt——世界文化遺產
Hallstatt距離機場大約4小時的車程，是個依山傍湖的古老小鎮。它有世界上最古老的鹽礦，Hallstatt的Hall就是源自於克爾特語的「鹽」。在遠古時期這邊曾經沈入海底，後來造山運動把海水切割成內陸湖，海水蒸發鎖住鹽分。經過板塊運動，鹽層被埋入山的核心。古老的克爾特人在山中洞穴發現滲出的鹽水，開始了鑿山的鹽礦產業。隨著鹽礦沒落，這邊的美景被保留下來，1997年聯合國教科文組織把它列入「世界文化遺產」，被選為一生必來的小鎮之一。小鎮總人口約八百人，每年卻可帶來數百萬的人潮。
得利於疫情初解封，大陸團客還沒開放，小鎮保持著舒適的遊客數。我們在這住了三天兩夜，漫步在小鎮街上。這邊的湖水泉水，來自阿爾卑斯山脈，清甜乾淨，可以直接生飲。晚餐吃烤鱒魚、炸豬排，配上當地的黑啤酒，是最滿意的一餐。
我們挑了一天參觀鹽礦，也搭乘纜車，前往附近的達克斯坦山Dachstein。山頂的終年積雪美不勝收，出乎我們意料。在這裡碰到另一對好心的台灣情侶，借我們手套墨鏡，教沒去過雪地的我們如何綁雪具，他們的行程和我們相反，是從捷克一路玩下來。
金色大廳——莫札特音樂會
離開Hallstatt，我們來到維也納，我們挑了一晚去「金色大廳」聽莫札特交響樂，它是一個結合交響樂與歌劇的演出。我們旁邊坐了一個優雅可愛的奧地利阿嬤和她的女兒，她的孫女也是台上的表演者。阿嬤對每首曲子都很熟悉，前奏一下就轉頭告訴我們曲名，結束時也第一個喊bravo。最後的安可曲是小約翰的《藍色多瑙河》和老約翰的《拉德茲基進行曲》，台上的指揮帶著台下觀眾一起拍手互動，好像早已是金色大廳的習俗。
捷克
維也納建築清一色都是白灰色的大理石，而捷克布拉格則換上活潑的馬卡龍色系，一個古老典雅，一個年輕活潑，但樓高都限縮在五六樓左右，給人容易親近的感覺。奧地利和捷克兩國緊鄰，在歷史上也密不可分，如果你跑一趟誠品，你會發現有很多英國史、法國史的書，但卻找不到奧地利史、捷克史。
他們在歷史上有很長一段時間，是神聖羅帝國的一員，後來又被哈布斯堡家族統治了四百年之久。二戰之後，捷克斯洛伐克是一個國家，經歷1989年天鵝絨革命和1993年天鵝絨分離，捷克才正式獨立出來。這些國家的歷史交錯在一起，可以看到同一位歷史人物，出現在不同國家的博物館。
布拉格城堡與卡夫卡
布拉格城堡是世界上最大的中世紀城堡群，歷任波西米亞國王和現任總統都在此辦公。雖說是城堡，但它保持非常樸素的外觀。城堡區內有一個「黃金巷」，以前是庶民的住宿，作家卡夫卡就是在這邊寫出變形記。這裡房子矮小，厚重的磚牆不利通風，你可以想像卡夫卡沈浸在孤獨的情緒下，寫出社會死的中篇小說。
店員是一個很有文學熱情的女生，問我最喜歡的書是哪一本，我回答是《給父親的一封信》，卡夫卡和父親的關係非常緊張，充滿自信和陽剛氣息的父親，看不慣卡夫卡的畏畏縮縮，和他的社畜氣息。「只有你沒有覆蓋到或者你無法覆蓋的領域，才可能是我的生活」，書中這樣寫到。《給父親的一封信》是卡夫卡對父親最嚴厲的指控，他請媽媽把信交給爸爸，後來媽媽怕父子關係破裂，又把信退回去，這封信藏在卡夫卡的櫃子，等到死後才由友人出版。
有了《給父親的一封信》，才有後面的《變形記》、《審判》等書，卡夫卡沒想寫多大的人生課題，他只是把自己家庭和工作的壓抑，全部傾瀉在小說中。說了這麼多，最後店員問我要買哪一本，我還是不爭氣的買了《變形記》回去當紀念，封面果然把卡夫卡幻化的甲蟲畫得又大又醜，但沒辦法，要說做紀念只能買這本。
美好的回憶很多，挑了一部分紀錄，也參雜我個人愛好。旅行很美好，但也很累，我在Hallstatt就親眼見到隔壁的情侶因為口氣不好吵架，那麼美好的景色，因為小事染上不好的回憶，不是很可惜嗎？我希望他們是因為疲憊才這樣，而不是為了修補感情來這邊旅遊。我和太太都不是旅行能手，不過卻很重視在旅行途中，把身心靈都顧好。不要想著一次把所有景點踩完，要有自信以後還有機會再來，才可以放寬心的慢慢玩。
這裡是第五十一期內科週報！
想要對我們說什麼嗎？
歡迎來信至（ccj3665@gmail.com）！
林長內科醫教週報 
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