五月的大家不知道過得如何呢～
5/12是國際護師節
在此感謝辛苦工作的護理師們
團隊攜手提供病人更好的就醫環境～
同時這週日也是母親節～
祝全天下的母親以及扮演母職的人母親節快樂！❤️
有您們的陪伴讓我們得以成長！
本週學術活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 5/15(一) 13:00-16:00 兒童大樓 12K第三會議廳 | 推薦活動： 醫教中心學術演講： Key elements of the learning environments and the impacts of learning environments on well-being in health Georgetown University Dr. Aviad Haramati/ 張玉喆 教授 | 實體無視訊 |
| 5/16(二) 07:30-08:30 第二會議廳 | Grand Rounds: The Tumor Microenvironment: Beyond Tumor cells 腫瘤科 黃文冠 醫師/ 周文其 主任 林俊彥 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=md4df3c6bd433528f4d726bd98ccec4c3 |
| 5/16(二) 12:00-13:30 研究大樓 國際會議廳 | 推薦活動： 醫教中心學術演講： Fostering Well-being in the learning environment: The Imperative for medical educators Georgetown University Dr. Aviad Haramati/ 張玉喆 教授 | 實體無視訊 |
| 5/16(二) 13:30-15:30 研究大樓 國際會議廳 | 推薦活動： 醫教中心學術演講： Nominal group technique to identify research topics and rank priorities Georgetown University 何明蓉 教授/ 張玉喆 教授 | 實體無視訊 |
| 5/17(三) 07:30-08:30 第二會議廳 | 醫學教育系列演講： 後疫情時代的醫學教育 台灣大學醫學院 倪衍玄 院長/ 簡榮南 副院長 | 實體無視訊 |
| 5/18(四) 07:30-08:30 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference R3 鄭凡珉 F1 蔡雨璇/ 林俊彥 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m8d1da07b7f01e4b7d1baaeb8f9c74ecd |
| 5/19(五) 07:30-08:30 第二會議廳 | 全院性演講： Sate-of-the-Art Lectures: The rationale on synthetic mesh for pelvic reconstructive surgery 婦產部 盧佳序 部主任/ 梁景忠 教授 | 實體無視訊 |
| 5/19(五) 12:00-13:30 綜合大樓 B1階梯教室 | 推薦活動： 醫教中心學術演講： Creating a Culture of Well-Being and Compassion: Lessons from Mind-Body Medicine Programs Georgetown University Dr. Aviad Haramati/ 陳德全 副主任 | 實體於高雄， 連結待提供 |
2023/5/16 (二) Grand Rounds
2023/5/17 (三) 醫學教育系列演講
2023/5/18 (四) Morbidity and Mortality Conference
2023/5/19 (五) 全院性演講：State-of-the-Art Lectures
推薦活動
5月份長庚醫學教育研究中心學術活動
時間：5/15(一)-5/19(五)，視場次而定
地點：跨林口與高雄院區，視場次而定
本課程請至「長庚醫學教育研究中心網站」報名
課程申請師培學分、西醫師繼續教育積分及護理師繼續教育積分
血液透析工作坊
推薦一個動腦也動手的教學活動
時間：6/10(六)08:50-17:00
地點：醫學大樓第一簡報室、醫學大樓二樓腎臟科超音波室
主講者：
陳永昌主任、鄭雅蓮醫師、塗貽然醫師、廖述寬醫師、鄭昌錡副部主任
教學對象：內科部R1 R2、對內科有興趣之PGY，共四十位
報名方式：請掃QR code點選下方連結報名，額滿截止喔
https://forms.gle/EFGG4anJvTSbhHP98
上週學術活動回顧
2023/5/11 (四) Morbidity and Mortality Conference
R3 黃琪翔 醫師
這次MMI整理了一位初始表現polyarthritis，抽血ferritin升高，後面歷經fever, sepsis，插管等，最終診斷adult onset still disease的病人。我親自參與的是前面一段在ICU的照顧，那時候主要專注在敗血性休克以及插管病人的重症照顧，不過對於這個病人一開始特別的症狀表現以及抽血異常一直感到疑惑，也不定時會追蹤此病人的狀況。後續更多的症狀表現以及bone marrow biopsy才診斷出adult onset Still disease with HLH/MAS。
風濕科的疾病一直是我認為很困難的一塊。風濕科疾病的診斷經常由criteria組成，需要根據病人整體長期表現的症狀、追蹤的抽血異常等，才得到診斷。後續的steroid、DMARD治療時機，與infection risk之間平衡的拿捏也不容易。很幸運有這次機會與黃韻如醫師討論到這一塊。
另外一個能夠討論的部分是COVID-19疫苗對於這些rheumatologic disease的增加以及flare up的影響。此病人在這次住院前僅有hypertension history，身體大致算健康，在施打完第二季的Moderna疫苗約三個月後開始發生polyarthritis症狀，並開始後續住院診斷AOSD with HLH/MAS的過程。COVID-19疫苗是近幾年新的疫苗，對於各種疾病的影響了解也尚未明確，此案例也提供一個可能的想像空間。
非常感謝柯皓文醫師在加護病房的指導，讓我從重症病人照顧上學習很多。感謝黃韻如醫師指導我AOSD風濕科的觀點，以及疫苗後adverse effect的討論。感謝吳浩銘學長指導我MMI整個報告的方向以及修改，即便在休假時也與我線上討論。
謝謝黃醫師提供以下重點簡報：
內科好事
本週有兩篇內科好事！
第一篇是本年度林長內科招募PGY2內科組
活動圓滿成功，榜單也已於本週公布
謝謝考官的協助、工作人員的安排與考生的辛勤準備～
謝謝報考者對於內科的支持，讓此次報名人數創下新高
內科部十分希望網羅所有報名者，無奈名額有限，難免有遺珠之憾🥺
再次恭賀順利錄取的考生！
也希望未能錄取者繼續保有對於內科的熱情
未來仍有機會加入內科一起照顧病人！
第二篇是來自耿祥庭醫師的空中瑜伽介紹！剛好內科部也開了一班空瑜專班，一起分享
在空中悠遊翻轉做出各種動作可為神乎其技
令人也想嘗試看看！
112年度PGY1晉升PGY2內科組招募
撰文：行政總醫師劉怡君、攝影：胸腔科總醫師鄭信奕
內科部於112年4月8日(W6)舉行PGY1晉升PGY2內科組口試，一共有47位PGY1報名，在內科部林俊彥部長、鄭昌錡副部長的指導及吳家棟醫師的規劃下，一共邀請10位來自各次專科的重量級考官，讓每位考生有12分鐘的單獨口試時間，由兩位考官一同評分。
口試前的考官共識會，針對評分方式及流程再次確認，會後大家一起合影。
同時，口試報到處已開始核對考生身分，並讓考生們在各自的口試考場場外預備，可以看到PGY考生們認真的神情。
因為擔任行政總醫師的職務，很開心有機會參與這次的口試的事前準備及當天擔任工作人員。口試前，原本因為考生人數眾多有點擔心，不過，吳家棟醫師細心地規劃讓考生依照口試時間安排報到時間，達到分流的效果，報到的過程很順利，沒有出現過度雍塞的情況。另外，要大大地感謝胸腔科兩位總醫師同事，除了提供以前內科部招募住院醫師的寶貴經驗，口試當天身兼數職，場佈、控時、攝影等，同時，更發揮親和力安撫緊張的學弟妹，真的太carry！口試已經大成功之我們要的就是你的腿長的CR們。
空中瑜伽介紹
R2 耿祥庭 醫師
大家好，我是R2耿祥庭。很榮幸有機會能在內科好事與大家分享我很喜歡的運動之一：空中瑜珈。
一聽到空瑜相信大部分人的腦海裡都會出現一位漂亮女生在空中飛翔的美麗畫面，怎麼會輪到一位男同學來介紹？其實一開始我也只是抱著嚐鮮的心，在當初女友熱情邀約下一起培養一個共同嗜好，加上平常進行肌力訓練時，能體會活動度、協調與平衡與運動表現相關，所以我心中對瑜珈是不排斥的，也沒想到體驗後覺得十分有趣，成為我肌力訓練以及臨床工作外另一個嗜好。
空瑜（Aerial yoga）屬於反重力瑜珈（Anti-gravity yoga）的一種，從傳統瑜珈延伸、融合皮拉提斯、芭蕾元素以及伸展技巧訓練的一項運動。其特色在於運用吊掛在空中的絲質掛布（Silk Hommack）來輔助伸展、訓練倒立與肌力，若要挑戰花式動作，更需全身肌群參與協調，才能在柔軟的掛布上達到平衡。
根據非實證醫學的網路資料，空瑜的可能好處有：訓練全身肌群平衡協調，尤其核心與手臂、背部肌群、通淋巴循環消水腫、雕塑體態改善姿勢、舒緩脊椎壓力與深層放鬆、嘗試挑戰與建立自信。還可以加上一項：對疼痛的耐受度，畢竟一條繩子綁在身上有時候是會很痛的。
由於空瑜的特殊性質，上課前有些心得與大家分享，也許能降低一些入門門檻：
- 男生下半身建議穿著長的運動束褲，搭配膝上運動短褲，如此才能防止掛布摩擦帶來的疼痛，膝上運動短褲是為了不要限制到膝關節活動範圍，上身可著運動短袖
- 掛布綁腿比較不痛的秘訣是要找到適當的身體和掛布的張力，不過更重要的是要忍痛，同樣的動作多做幾次就比較不痛了
- 抱著放鬆的心態，從伸展開始，享受瑜珈帶來的放鬆、冥想、察覺肌肉狀態等等，之後再建立肌力（握力、背部肌群、核心肌群），培養耐痛度，熟悉倒掛，最後挑戰花式動作。因此選擇適合的課程很重要，有時候初次體驗就選到進階花式班的朋友可能會因為太難或太痛而放棄
- 同時不偏廢肌力訓練。若能解鎖引體向上，和Toe to Bar等傳統肌力動作，再來挑戰花式空瑜會比較輕鬆
- 注意安全，遵守現場教練的指示，困難動作進行時請夥伴保護
動作介紹（為了增加畫面的美觀度，邀請了當初推坑我的另一半一起動作示範）
1.入門伸展篇
2.進階篇：肌力訓練
3.進階篇：花式空瑜
以上是我體驗空瑜至今的小小心得與大家分享，目前也是剛進入這個有趣的領域還有很多持續在學習。現在有很多大型健身房有合作空瑜課程，有興趣的人可以試著上看看，有機會也可以一起討論練習。
康樂VS 謝臻怡 醫師
努力準備評鑑的大家辛苦了！平時臨床工作就夠讓人肩頸痠痛全身緊繃，所以準備了一堂空中瑜珈幼幼班，想讓大家放鬆拉筋之餘，還能拍拍女神風照片。在我提案之後，林部長隨即問那男生可否開班？也是鼓勵男性同仁運動的！ 那時候想說男生可以先做地板動作，先開拉筋放鬆班以免大家被嚇得不敢參加，哪知還是乏人問津，那就女生先上場吧！
大家剛到教室時感覺有些緊張，教練請大家拿著布條站到瑜珈墊前，剛拿到布條時腦中浮現一句話：「御賜白綾」，掛在天花板上加上淺淺的藍白色其實蠻像的。課程從利用布條伸展全身肌肉開始，漸進式的讓大家利用布條支撐做出各式優美動作。環顧四週，大家的面部表情控制都受過嚴謹訓練，每個人的臉部線條都控制得很良好，但緊握布條的十指偷偷洩漏了大家怕掉下來的心。但其實小班教學的優點，除了不用自己單獨一人面對教練很緊張，還有能夠被檢視照顧到動作正確度，當然更重要的是能夠大家一起嘰嘰喳喳很熱鬧！
一堂課很快就結束了，真的沒有想像中的那麼困難，之後除了女生班之外還是會想號招男生們來動一動，看看我們耿祥庭醫師的空中瑜珈教學文，其實沒這麼可怕的對吧！預計六月七月會再開團，有興趣的人快揪一團來報名喔！
第三十七期週報就到這裡結束了！
想要對我們說什麼嗎？
歡迎來信至（ccj3665@gmail.com）！
林長內科醫教週報 
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