清明連假大家過得如何呢？
除了慎終追遠的掃墓之外
小編本週跟了朋友去露營
全部人都是新手
搭帳篷時還下雨真是狼狽😅
好險有鄰帳的人好心搭救指導
要不然真的是要露天野營了
希望大家都有度過充實愉快的假期
4月繼續努力🤜🏼！！
另外因為這週只剩兩個工作天
連同下週的學術活動一起公告！兩週後見！
本週學術活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址與備註 |
| 4/7(五) 07:30-08:30 第一會議廳 | 全院性演講： 臨床病理討論會 施宣任 醫師 蘇柏榮 醫師 林淳榮 醫師等 | 實體無視訊 |
| 4/7(五) 13:30 長庚大學人工智慧研究中心（管理大樓11樓） | 推薦演講： ChatGPT Applications in Healthcare MosaicML 技術長 & 共同創辦人 湯漢林 博士 | https://shorturl.at/hBIRS （演講以英語進行） |
| 4/11(二) 07:30-08:30 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference R3 何維邦 F1 劉尚霖/ 林俊彥 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m2f3df2403486aa579182457a7fcdf1a4 |
| 4/13(四) 07:30-08:30 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference R3 吳泰錡 F1 彭昱凱/ 林俊彥 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m0701ae8ba9f94316db837a08a859ed88 |
| 4/14(五) 07:30-08:30 第二會議廳 | 全院性演講： 高齡醫學及急（重）症跨領域醫療討論會 腎臟科 蔡宗諭 醫師 | 實體無視訊 |
| 4/14(五) 11:30-13:00 5AB內科會議室 | 基礎風濕病,帶狀訓練課程:常用Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs)簡介(2)： 以類風濕性關節炎 (Rheumatoid arthritis)的診斷與治療為例 風濕過敏免疫科 張哲慈 醫師 | 實體無視訊 |
2023/4/7 (五) 全院性演講：臨床病理討論會
2023/4/11 (二) Morbidity and Mortality Conference
2023/4/13 (四) Morbidity and Mortality Conference
推薦演講
2023/4/7
AI Seminar: ChatGPT Applications in Healthcare
Dr. Hanlin Tang, CTO & Co-Founder of Mosaic ML
【演講公告】
講題 Topic：ChatGPT Applications in Healthcare
講者 Speaker：Dr. Hanlin Tang, CTO & Co-Founder, MosaicML 技術長&共同創辦人 湯漢林博士
時間 Time：2023.04.07 (五) 13:30
地點 Venue：長庚大學人工智慧研究中心（管理大樓11樓）CGU Artificial Intelligence Research Center (Management Building 11F)
線上直播 Join Online：https://shorturl.at/hBIRS
此演講以英語進行 Seminar delivered in English
【關於講者 About the Speaker】
湯漢林博士 Dr. Hanlin Tang
◆ 普林斯頓大學 物理學士 BA in Physics, Princeton University
◆ 哈佛大學 生物物理學博士 PhD in Biophysics, Harvard University
◆ 英特爾(Intel)人工智慧實驗室 主任研究員暨資深主任 Principal Scientist & Senior Director of AI Lab, Intel Corporation
◆ Mosaic ML 技術長&共同創辦人 CTO & Co-Founder of Mosaic ML
Dr. Hanlin Tang is the CTO and Co-founder of Mosaic ML, an AI startup building algorithms and platforms for efficient AI training. Previously, Hanlin was the Senior Director of the Intel AI Lab, a global team research and engineers responsible for topics that include computer vision, reinforcement learning, and AI systems. Hanlin was previously at Nervana Systems, a deep learning startup that was acquired by Intel in 2016. He holds a PhD from Harvard University in biophysics and a BA in Physics from Princeton University. His research has appeared in journals such as Neuron, PNAS, Scientific Reports and conferences such as NeurIPS, ICLR, and ICML.
主辦單位：智慧運算學院、人工智慧研究中心
Organizers: College of Intelligent Computing & Artificial Intelligence Research Center
※本活動無需事先報名。No registration needed.
更多資訊：https://coic.cgu.edu.tw/p/406-1128-102776,r55.php
公告單位：智慧運算學院
承辦人：葉恩旬
電話：413-3093
內科好事
每一位內科R2都要經過ICU的試煉
在複雜緊急的決斷中學會成長
本期的內科好事我們請來R3陳昱州醫師
與我們分享去過六個ICU後的所思所感
他對於生命的體悟深刻厚實
令人肅然以對
ICU心得
R3 陳昱州 醫師
「陳醫師！02床的血壓67/34 (mmHg)，心跳122 (bpm)，你打算怎辦？」雖然這是再熟悉不過的場景，但去年第一個月剛進入ICU的我仍會覺得一顆心懸在那裡，臨床緊湊的節奏又多了一個未知變數。漸漸來到R2尾聲，六個內科重症加護單位都親自走過一遭。對於所謂重症，不敢說清楚瞭解，但過程中的感受與體驗卻是清晰真實的。
回想Intern、PGY、R1階段，常常在值班時，一通護理站電話劃破寧靜，告知值班區域素昧平生的病人喘不過氣、沒有脈搏、量不到血壓。立刻放下手邊工作，三步併作兩步趕去急救。只能自我解嘲，腎上腺素激起衝冠的頭髮，不因為憤怒，而是鳳梨頭上茂盛的旺。好在不管那些時刻再怎麼旺，都將迎來休止符。因為只要轉床推進ICU，就會有老師學長姊做後盾，接手處理後續一切的一切。直到某一天，那位病人經過ICU的魔法，自動會變回穩定的樣子回到病房。
然而升上R2成為ICU當科才赫然發現，過去看著Transfer notes中描述的每一句話，都絕非那麼理所當然。即使簡單的「Extubation」一字，背後竟是濃縮著那麼多跨團隊合作的心血、嘗試、努力與溝通！再者，即使經過Intensive care，似乎仍有著超乎過去想像的高比例病人，註定沒有機會活著轉出加護病房；又或者已經不再是過去查房時候，可以對話、皺眉、微笑的那張臉龐。
經過兩三個月ICU訓練後的醫師，基本上要Keep vital signs已不再那麼天人交戰。在此同時，與同儕或學長姐聊天討論特別的案例，已成為ICU日常。反觀在經驗法則中，大部分的病人似乎存在著典型預後。只要治療過程依循預期的方向，不論改善或惡化，一切彷彿都是理所當然的。然而，如此的預期，其實只存在於醫學理論！時針、分針、秒針滴答滴答地走，會客時間一到ICU大門開啟，病情解釋成了一天中相當關鍵的時刻。每天與家屬們的交流互動，可能伴隨哭聲淚水，亦可能點燃喜悅希望。不論成分比例如何，都一點一滴地影響治療走向。
「醫師！我家人進來人都好好的，怎麼突然變成要洗腎了？」
「醫師！為什麼我家人眼神呆滯不認得我？」
「醫師！我每天聽病情解釋的心情，都像樂透開獎，可不可以乾脆一點就把他醫好，不要這樣玩雲霄飛車？」
「醫師！你放心不要有壓力，我家人用紫微斗數算過，這關他能挺過去！」「醫師！我們家沒錢，請不要再救下去了，我們承受不起長期照護的負擔。」 「醫師！早知道現在變成這樣，當時就不要做這個決定！還有機會重新做一次選擇嗎？」
從親屬關心的嘴裡說出的每一個問句，都是無比真實又富有感情的，都值得開場家庭會議分析討論，更值得以同理心去理解身為至親的不捨與無奈。
老師們分享，學習重症是為了救起能救回的病人，同時也為了放下該放手的緣分。預後較好的急重症個案，移除致死關鍵，便有著極大的機會起死回生。而不幸的個案，美其名預後不佳，事實上可能是在用葉克膜、呼吸器、洗腎機、人工輸液，去維繫命懸一線的殘破軀體。與老天爺搶奪病人的拔河拉鋸總是有輸有贏。難免遭遇不利的局勢，彷彿在與魔鬼交易。肢體壞死截肢，換取重要器官止損得救；放棄開口說話表達自我，換來實現不斷氣的心願；失去意識長期臥床，換得活下去的生命延續。每一次的交換，都是獨一無二且無法重來的。沒有生命可以被允許放棄，也同樣沒有生命臨走之前必須被折磨。在某些情境中，進步的醫學無法準確預測交換的結果，也無從權衡生命的重量；然而卻能吹響善終的號角，轉而迎來安詳離世的生命尊嚴。
經過六個月的訓練，如果問我M1、M3、M5、ACU、CCU、RCC都是些什麼樣的地方，實在不容易回答。打針給藥的說法太膚淺，創造奇蹟的說法太膨脹；治病救命的說法不總是能達成，陪伴生死的說法又或許太沉重。但就是這樣的一個地方，能讓尚未受訓的醫師望而生畏，也讓有經驗的醫師接下挽救生命的挑戰。更重要的是，在這裡為得病受苦的生命做出努力，讓他們適得其所；幫助忐忑的親友把握機會付出關懷，讓彼此放下遺憾。生命，似乎總會找到出路，儘管過程與結果往往無法彩排。
本週的週報就到這裡結束了！
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林長內科醫教週報 
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