我們又見面啦～
小編最近被netflix上的日劇《初戀first love》洗腦
宇多田光的主題曲真的是不斷縈繞在腦中
真的大力推薦去看！！
好啦拉回正題
這裡是第二十期內科週報！！
希望邁向這個重要的里程碑的同時
越來越多人能一起閱讀週報🥳
本週重要活動
| 時間/地點 | 主題/主講/主持 | 會議網址 |
| 12/12(一) 12:00-13:00 5AB會議室 | 風濕科課程： 單一關節炎 (Mono-arthritis)： 以敗血性關節炎 (Septic arthritis)與結晶性關節炎 (Crystal arthritis)為例 風濕免疫過敏科 張哲慈 醫師 | 實體無視訊 |
| 12/13(二) 07:30-08:30 第二會議廳 | Morbidity and Mortality Conference R3 林易霖 F1 彭康維/ 林俊彥 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m068e92d4d6e26a3bc263c4444dde55fb |
| 12/13(二) 12:00-13:00 5AB會議室 | CXR reading R2 楊熙恆 宋昭榕/ 黃建達 主席 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=me95dd1a20ebe99c5ec8439d6167c4bd2 |
| 12/13(二) 15:00-16:00 11C會議室 | 推薦活動 11C 醫學人文講座 醫學美術館 風濕免疫科 蔡昀臻 醫師 | 實體無視訊 |
| 12/15(四) 07:30-08:30 第二會議廳 | Medical Pearl/EBM 血液科 郭明宗 醫師/ 風濕過敏免疫科 余光輝 主任/ 林俊彥 部長 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=m71289e538ea069fbb84dc3b7fc344398 |
| 12/15(四) 12:00-13:00 5AB會議室 | ECG reading 心臟內科 何明昀 醫師 | https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=md8762b792fcbe6c02ddf912d5510d11f |
12/16(五) 07:30-08:30 第一會議廳 | 全院性演講： 臨床病理討論會 泌尿科 林柏宏 醫師/ 影像診療科 賴盈傑 醫師/ 解剖病理科 朱盈霞 醫師 | 實體無視訊 |
2022/12/12 (一) 內科住院醫師基礎風濕病帶狀訓練課程
第一梯次的基礎風濕病帶狀訓練課程即將進入尾聲，謝謝張哲慈醫師的用心指導。歡迎大家參加。
2022/12/13 (二) Morbidity and Mortality Conference
因涉及病案隱私，小編在這裡整理摘要與關鍵字給大家
如果有興趣的讀者們可以先從這些方向預先研讀～
病人資料：98歲男性
主訴：progressive short of breath
病人本月剛從本院胸腔內科病房出院，卻在返家後出現意識改變、血氧濃度下降與痰量增多等情況而返院。在醫院，醫護人員發現其出現呼吸衰竭與右上肺塌陷的狀況，在入院後轉入MICU。
MICU裡，病人因為肺炎導致的呼吸衰竭而插管，雖嘗試拔管但未果。後續的尿量減少與不穩的血壓更產生了敗血性休克的可能，因此用上CVVH矯正體液狀態。最後即使呼吸困難的情況有所改善，家屬仍選擇critical AAD。
#Aging
#Acute respiratory failure
#Clinical Frailty Score
#prolonged mechanical ventilation在critically ill patients的使用與預後
#Renal replacement therapy在高齡病患的使用與預後
2022/12/13 (二) 11C醫學人文講座
蔡昀臻醫師新年度在11C一般醫學示範中心每季一場的醫學美術館，內容非常有趣精彩，歡迎大家來參加。
2022/12/15 (四) Medical Pearl/EBM
內科好事
本週的內科好事，請到今年度榮獲內科醫學會論文口頭報告第三名的心臟內科fellow 1 劉尚霖醫師分享他的獲獎感言
小編看完內容覺得這次是不是應該把標題改成好事多磨啊😢
看到學長要辛苦的處理大大小小的混在一起的事
這篇與其說是內科醫學會報論文心得
不如說是fellow甘苦談
不過據尚霖醫師的住院醫師導師描述，他是一位樂觀、心臟很大的醫師，後來能走心臟科也算是不枉費他的天賦異稟，他常常說"完蛋了、沒救了…"，但後來就是能把事情都處理好了
心臟科的訓練過程相當辛苦，很多過程簡直是在跟死神搏鬥，不是一般人可以勝任。但據尚霖醫師的住院醫師導師表示，尚霖骨骼精奇，是百年難得一見的心臟科奇才，像這種準備醫學會報告的事，對他來說，只是小菜一碟。
最後恭喜尚霖醫師否極泰來，光榮獲獎，家人也健康平安
多磨的好事 ，更值得慶賀
CV fellow 劉尚霖 醫師
CV fellow的生活充滿了各種急性心肌梗塞的病人，充滿了許多troponin I的會診，充滿了備台的夜生活，值班推著echo跑的大地遊戲，早上聽著各種師長及學長姐們的「諄諄教誨」，人生似乎沒有到晚上10點以後不下班，在fellow的這一年進化成「真」住院醫師，PM off是什麼東西？fellow meeting又是什麼東西？大內科的meeting又是什麼東西？有幾天甚至睡覺是什麼東西也不知道了。同事說：「當然要參加fellow meeting阿，不要讓自己的權益睡著了！」殊不知我的權益跟我一樣只想睡覺XDDD
同事們永遠都搞不懂我到底什麼時候值班？什麼時候備台？不過其實也沒有關係，因為有時候我也搞不太清楚，我唯一需要清楚的只有老師們會問我的東西。人生的事情總是喜歡堆在一起，就跟在值V1班時STEMI的病人喜歡在我準備下針抽cardiac tamponade病人時來一樣；就跟在導管室處理STEMI時看會診的學弟妹跑進來說急診來個OHCA VT/VF的病人；就跟我在備台的時候主任就會通知我說要準備論文在內科醫學會報oral presentation。這跟我小時候看的電影鬼來電頗類似XDDD。
這幾個月我小小的腦袋塞著大大的責任，腦中想著我到底還有什麼要做的事情（包含了上一台Cath我犯的錯誤，現在做Cath的病人，等等做Cath的方式，明天Cath幾台，還有幾個病人沒住進來需要追蹤，最後才是跟老師討論我們的論文報告），嘴上念著從R1伴隨著我想AAD的咒語，身體還是很誠實地把Cath做完、把會診看完、把明天的導管台數備好之後，最後好好地把論文研讀完後整理出後續跟老師討論的部分，我討厭我的身體總是誠實的過分。
從Crude incidence rates到χ2 test從multivariate adjustment到propensity score matching，再把近20年的RCT trial的閱讀過一遍再的做個統整，跟黃逸群醫師討論各個資料庫數據的取樣優缺點，跟詹益欣醫師討論各個可能會被問到trial的limitation以及各種數據的解讀，最後在跟褚柏顯主任的試報論文做最後的修正。這一切對我這個平常吊車尾總是想偷懶的小小CV fellow來說總是那麼艱辛，差點忘了期間還有穿插我確診COVID chills隔離在和我媽媽的type B aortic dissection連夜趕回台中（幸好後來痊癒了QQ），現在想起來都不知道時間是怎麼過去的，看來人生有時比值V1班還要複雜，尤其是你過著這個月還要值3個V1假日班的時候。
這次內科醫學會學到的東西很多，包括了跟委員提問的應對進退，在這樣舞台上的臨場口頭演講，以及這樣統計分析的準備過程，獲益還是十分不錯的，差點忘了講最重要的經驗：「千萬不要問其他醫院的fellow們現在值幾班」，共勉之>”<
本期的週報到此結束啦～
如果大家有什麼想對我們說的話
歡迎大家來信至（ccj3665@gmail.com）！
林長內科醫教週報 
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